【摘要】 电子病历是信息化发展的必然产物。电子病历在应用过程中具有明显的优势，但仍存在一些亟待解决的问题，给医院病案管理提出了新的要求。

    【关键词】 电子病历；优势;问题；建议

    随着计算机信息技术的发展，随着医疗体制改革的不断深入，电子病历已经在医疗系统得到了较为广泛的应用。电子病历具有容量大、易保存、高效快捷、信息共享等优势，更能适应当前医学发展和医院建设的需要，它是医院病案现代化管理的必然趋势。自去年年初开始，我院大规模应用电子病历系统，并且逐步实现了与HIS、PACS、LIS等相关系统的集成，使我院的信息化、数字化建设迈入了一个新台阶。我院医护人员可以在电脑中书写并打印病历，大大提高了我院的医疗工作效率和医疗工作质量，但在应用中仍存在一些亟待解决的问题，给病案管理提出了新的要求。

    1 电子病历的涵义

    1.1 电子病历的概念 电子病历(EMR,Electronic Medical Record)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的患者记录(CPR, Computer,Based Patient Record)[1]。它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的患者的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。

    美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化患者记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。

    据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源 ......