腹部切口脂肪液化临床分析
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【摘要】 目的 探讨腹部切口脂肪液化的临床诊治方法。方法 我院诊治的60例腹部手术切口脂肪液化患者，随机将其分为对照组(常规处理)和治疗组(常规处理基础上给予微波治疗)，每组各30例，对其疗效进行观察和比较。结果 与对照组相比(70.0%)，治疗组的治愈率明显增高(100.0%)，P<0.05，差异具有统计学意义；与对照组相比(11.5±4.5)，治疗组的愈合时间明显缩短(6.0±3.0)，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 对于腹部手术切口脂肪液化患者，微波治疗操作简便、疗效可靠，值得临床广泛推广。
【关键词】 腹部切口；脂肪液化；微波
近年来，随着人们生活水平的提高，肥胖人群也相应地增加。一些手术过程中，高频电刀的广泛应用，也导致腹部切口脂肪液化的发生率呈逐年增多的趋势[1]。腹部手术后切口脂肪液化，致使愈合延迟，甚至切口不愈合等术后并发症，严重影响患者的治疗和预后，给患者及其家庭带来较大的经济和精神负担[2]。本研究中，将2009年06月至2011年06月期间我院诊治的60例腹部手术切口脂肪液化患者，随机将其分为对照组和治疗组，对其疗效进行观察和比较。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年06月至2011年06月期间，我院诊治的60例腹部手术切口脂肪液化患者，随机将其分为对照组和治疗组，每组各30例。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为手术切口脂肪液化。30例对照组患者中，男性患者13例，女性患者17例，年龄25.6～49.6岁；30例治疗组患者中，男性患者14例，女性患者16例，年龄24.7～50.1岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 诊断标准[3] ①好发于术后3～8 d，患者多表现为切口处渗出较多。②切口愈合不良，皮下组织呈游离状态，渗液中可见脂肪滴。②切口处没有红肿和压痛，也不存在坏死征象。③体温处于正常范围之内。④实验室检查结果显示血象正常，渗出液镜检可见大量脂肪滴，渗出液培养显示没有细菌生长。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组治疗方法 使用碘伏进行严格消毒，充分扩开液化的腹壁切口，定时进行换药，使用庆大霉素注射液或者甲硝唑注射液，对创口进行冲洗，切口处洒入糜蛋白酶，促进愈合。
1.3.2 治疗组治疗方法 对照组治疗基础上，使用外科微波多功能治疗仪进行微波治疗。每次照射之前，先给予换药。尽量挤出皮下液状物，距离皮肤大约1 cm处，将输出圆形辐射探头对准创面中心，输出功率30～40 W，频率为2450 MHz，波长12.25 cm，每次照射时间维持在大约20 min，2次/d，连续照射一周。照射完毕，使用碘伏轻拭伤口，无菌敷料覆盖，然后腹带加压包扎。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 11.0统计软件包，进行统计学分析，采用t检验，P<0.05，认为差异具有统计学意义。
2 结果
与对照组相比(70.0%)，治疗组的治愈率明显增高(100.0%)，P<0.05，差异具有统计学意义；与对照组相比(11.5±4.5)，治疗组的愈合时间明显缩短(6.0±3.0)，P<0.05，差异具有统计学意义。详细结果见表1。
3 讨论
研究表明，肥胖和高频电刀对皮肤及皮下组织的损伤，都与腹部切口发生脂肪液化，有着密不可分的关联[4]。手术过程中，高频电刀使用时产生的高温，导致皮下脂肪的浅表性烧伤，甚至部分脂肪组织由于高温而发生脂肪变性，同时，脂肪内的毛细血管，在热凝固作用下出现栓塞，进一步降低脂肪组织的血液供应，导致术后脂肪组织出现无菌性坏死，形成渗液，从而影响切口的愈合[5]。近年来，人们为了追求美观，临床上刻意追求小的手术切口，而使切口暴露时间相对较长，在外力的机械作用下，容易引发氧化分解反应，导致脂肪组织液化[6]。患者如果出现腹部切口的脂肪液化，势必会大大延长了患者的住院时间，从而增加了患者的经济和精神负担，也增加了医生的工作量。
微波作为一种波长为1 mm～1 m、频率为300～300000 MHz的超高频电磁波，属于非电离辐射范畴。微波不破坏化学物质中的氢键，也不产生电离作用，只改变分子的自由旋转度，所以，微波不会改变物质的化学属性。根据其作用原理，发现微波的使用是安全的，利用微波产生的热效应，改善组织血液循环，减轻渗出，提高组织再生能力，发挥消炎功效，促进组织愈合等作用。除此之外，微波还能激活成纤维细胞，使伤口不同程度地收缩，促进伤口愈合。总之，对于腹部手术切口脂肪液化患者，微波治疗操作简便、疗效可靠，值得临床广泛推广。
参 考 文 献
[1] 戴红军.微波治疗的原理及在耳鼻喉科中的应用.医疗设备信息，2007，22(5):104,105.
[2] 吴河水 ......
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