痔瘘术后中医药治疗的探索
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【摘要】 目的 探讨痔瘘术后应用中医药治疗对患者的影响。方法 对105例痔瘘术后患者配合中药治疗,并用87例同期术后未用中药治疗的病例作对照。结果 治疗组患者术后恢复快，无并发症和后遗症，而对照组患者术后创面愈合时间延长和功能恢复较慢，甚至长时期不能恢复。结论 痔瘘术后合理使用中医药治疗，可弥补单纯西药治疗的不足，促进患者康复，有推广价值。
【关键词】
痔瘘术；中医药；创面愈合
【Abstract】 Objective
To explore the effect on using Chinese traditional medicine in the treatment after the operation of hemorrhoid and fistula. Methods To compare 105 postoperative cases of the Postoperation of hemorrhoid and fistula being treated with Chinese medicine with the same 87 cases treated during the same period without Chinese medicine in order to investigate the different effects. Results The result shows that the patients in the tested group can recover quickly while the opposite group cannot recouer or recover very slowly in a long time. Conclusion Traditional Chinese medicine is rather helpful for the recovery of the Postoperation of hemorrhoid and fistula patients if it is correctly used.
【Key words】
Postoperation of hemorrhoid and fistula； Traditional Chinese medicine；wound healing
目前对痔瘘疾病的治疗，主要以手术为主，但它本身又是一种创伤，可引起机体某些生理病理方面的改变，导致机体局部的炎症反应和功能紊乱。因此，“肛门术后疗法和手术本身具有同样的价值”。由于每日均要排便，而且肛门创面多不缝合，在愈合过程中会出现各种情况，如:肉芽水肿、创面渗血疼痛、创口愈合不良等。采用中药制剂换药及中药坐浴治疗，使创面很快转为正常，促进愈合，有着重要意义。文章对105例痔瘘术后患者配合中医药治疗，并用同期87例术后常规西医治疗的病例作对照，将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 105例痔瘘手术病例按入院次序及病种分为两组，治疗组105例，对照组87例；年龄21~58岁；病种：外痔38例，内痔25例，混合痔81例，肛周脓肿13例，肛瘘19例,肛裂16例；病程最长的24年，最短的2 d。两组病例年龄、病种差异无显著性，均采用硬膜外麻醉下行手术治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 采用中药坐浴和中药外敷治疗自拟中药坐浴安散剂配方：十大功劳30 g，两面针30 g，苦参20 g，大黄20 g，明矾15 g，芒硝10 g，五倍子20 g，冰片5 g,加工制成坐浴安散剂，分装成袋，每袋150 g。治疗时每次使用1袋，将药放入盆内，用沸水1000～1500 ml加盖浸泡3～5 min后，嘱患者坐浴15 min，每日两次，连续坐5 d。中药外敷治疗配方：黄连、黄柏、牛黄、硼砂、乳香、没药、五倍子等用香油浸泡放入锅内，先用文火、后用武火将药熬枯，过滤去渣，再入黄蜡烊化，搅匀至微温时，冰片研末兑入搅拌，待凉后收膏装瓶备用。使用时，患者取侧卧或膝胸位，肛门消毒，用纱布条蘸上已制好的膏药敷贴于创面处。内痔术后患者，可将油纱条蘸此膏后送入肛内。
1.2.2 对照组 使用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，凡士林纱布进行伤口换药，治疗时间和观察组相同。
1.3 疗效判定
术后肛门切口疼痛及换药疼痛时间、创面渗血时间、创面水肿时间、创面愈合时间(住院2周及出院后1周、2周随访)。
1.4 结果
两组治疗结果见下表。结果示：观察组在治疗痔瘘术后缩短创面疼痛时间，水肿，渗血，愈合方面均优于对照组(P<0.05)。
2 讨论
痔瘘病是一种常见病，因痔瘘病发病部位特殊,排便时肛管舒缩,以及术后创面多采取开放处理，创口易受污染，存在创口愈合时间长、创面易感染、疼痛等缺点。西医认为创面愈合是创伤后所引起的病理过程的总称，而以组织再生为主要过程。中医学将促进创口愈合的作用分为清热解毒、祛腐生肌等，所以选择适合的中药局部外用是加速创口愈合的关键。坐浴安散剂和中药外敷治疗具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的作用 ......
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