门诊患者静脉输液安全的风险防范
静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。它以给药迅速、疗效快等优势，在抢救患者和治疗疾病中发挥着重要作用。门诊输液室承担着所有门诊患者输液治疗的任务，所以有着它的特殊性，门诊人员多、乱(患者及家属)，流动性又非常大，年龄也参差不齐。文化程度高低不等，护士也以年老体弱无法从事临床工作的老护士为主，如不加强科学有效的管理，就无法保证输液的安全。
就我院而言2010年4月至2011年4月在门诊输液室输液治疗人数近万人，年龄在15~85岁不等，疾病不同，通过强化管理、细化责任无一例发生不良反应。
1 发生不良反应的因素有很多，结合多年的门诊工作经验总结如下。
1.1 患者的因素 病种多，患者流动性大，文化程度不同，病情多变，年龄跨度大接受能力不同。
1.2 护士的查对制度，门诊不向病区，每天几百次的重复一样的工作难免到后来有松懈的心理，导致患者的药物张冠李戴。
, http://www.100md.com
1.3 一次性注射器使用不当，反复穿刺瓶塞引起不容微粒增多，引起不良反应。
1.4 静脉穿刺操作时排气不净或头皮针接触不好，导致空气泡进入血管，至患者精神紧张，导致病情变化影响治疗。
1.5 输液速度对安全性的影响，输液速度应根据年龄、病种，病情和药物的不同分别给与不同的滴数，护士应严格掌握。
1.6 输液过程中巡视不够，没有及时发现针头脱出或移位、漏液导致皮下肿胀疼痛乃至静脉炎的发生，没有及时更换液体、病情观察不仔细，未及发现病情变化延误治疗及抢救机会。
2 措施
2.1 严格执行输液的管理制度，细化分工，做到谁输液、谁巡视、谁签名、明确责任奖惩分明。
2.2 在门诊使用有色输液卡，由于门诊座位是连排座椅，距离近，有时患者多两个人经常用一个钩挂输液瓶，这样更换输液瓶时很容易张冠李戴换错药，我们针对这种情况使用了不同颜色、不同编号的输液夹一式两个，其中一个夹在输液器上，另一个夹在接点输液瓶上，防止出现差错事故。
, 百拇医药
2.3 加药前要仔细阅读说明书，将药物的作用及可能发生的不良反应告知患者，让其了解本次输液所需要的时间、输液的总量、输液的速度，已取得患者的积极配合。
2.4 加强学习，更新知识，改变知识结构，一些老护士由于知识老化还按以前的技术操作规程操作，以跟不上时代的进步，例如，加粉剂药物时，20 ml注射器抽吸溶剂后将针头留在输液瓶上，取一备用针头去溶解药物，防止反复穿刺胶塞使微粒增多；加安瓶类药物时，割据安瓶口1/4周而不是一周，并用酒精或碘伏擦拭后掰开，吸药时勿将安瓶倒置吸入，应将针头放在安瓶中部西药，防止瓶口微粒带入药液造成污染，引起不良反应。
2.5 输液时我们全部采用5.5号输液针(除需大号针外)，其特点是针头小，穿刺时能减轻患者的疼痛感及恐惧感，提高静脉穿刺的成功率，且宜固定，患者在轻微活动时针头不宜穿破血管壁，能有效的控制输液速度，防止由于输液过快而引起的各种不良反应
2.6 输液过程中随时巡视，对有输入刺激性药物的患者，护士在巡视中发现患者输液部位皮肤发红、无肿痛、有回血时应及时调慢输液速度，及时观察皮肤情况，如患者主诉穿刺部位疼痛、肿痛、无回血时应及时更换输液部位，保证输液的顺利进行。
, 百拇医药
2.7 适当的护理干预保证输液安全，由于一些老年人身体素质差，输液时急于快点结束，经常有人自己将输液速度调快，如不及时发现极易发生这样或那样的不良反应，护士应在巡视中及时发现并立即调好滴数，详细告知患者输液过快可能引起的不良后果，已取得患者的理解与支持。
3 健康教育
由于静脉输液是一种侵入性操作，接受者往往在输入的药物和过程不了解，存在不同程度的恐惧心理，所以需要护士耐心、周到、细致得做好解释工作，进行人性化的服务流程及科学的管理。输液时穿刺处皮肤肿胀疼痛时，就知道可能是外渗了，应该及时告诉护士，进行重新穿刺，输液结束后护士应告知患者需要按压针眼5~10 min，不要立即将手下垂或用热水洗手，以防止针眼处留学或发生皮下血肿等医学常识向患者讲解，还应该组织门诊护士对多发病、常见病的症状、治疗、注意事项做健康教育。
4 讨论
, 百拇医药
护理学是一门独立的学科，光有经验是不够的，需要我们不断地更新知识，掌握新技术，探索新问题，不断改进不断提高，确保护理安全，反之我们在给患者解除痛苦的同时，可能给患者带来不必要的伤害，加强学习，科学有效的管理，才能提高护理质量，规避护理风险，为患者提供安全、可靠的服务，建立和谐的新型的护患关系。
参 考 文 献
[1] 黄幼丽.细微服务理念在门诊患者输液安全管理中的作用.中国实用护理杂志，2011,27(6)：5859.
[2] 袁小婷.防范输液微粒污染.保障输液安全.西南军医，2009,11(2)：348349.
[3] 刘越红.影响病人输液安全的几个因素及护理对策.海南医学，2009,20(8)：167169., 百拇医药(张利波 咸丽莉 梁丽荣)
就我院而言2010年4月至2011年4月在门诊输液室输液治疗人数近万人，年龄在15~85岁不等，疾病不同，通过强化管理、细化责任无一例发生不良反应。
1 发生不良反应的因素有很多，结合多年的门诊工作经验总结如下。
1.1 患者的因素 病种多，患者流动性大，文化程度不同，病情多变，年龄跨度大接受能力不同。
1.2 护士的查对制度，门诊不向病区，每天几百次的重复一样的工作难免到后来有松懈的心理，导致患者的药物张冠李戴。
, http://www.100md.com
1.3 一次性注射器使用不当，反复穿刺瓶塞引起不容微粒增多，引起不良反应。
1.4 静脉穿刺操作时排气不净或头皮针接触不好，导致空气泡进入血管，至患者精神紧张，导致病情变化影响治疗。
1.5 输液速度对安全性的影响，输液速度应根据年龄、病种，病情和药物的不同分别给与不同的滴数，护士应严格掌握。
1.6 输液过程中巡视不够，没有及时发现针头脱出或移位、漏液导致皮下肿胀疼痛乃至静脉炎的发生，没有及时更换液体、病情观察不仔细，未及发现病情变化延误治疗及抢救机会。
2 措施
2.1 严格执行输液的管理制度，细化分工，做到谁输液、谁巡视、谁签名、明确责任奖惩分明。
2.2 在门诊使用有色输液卡，由于门诊座位是连排座椅，距离近，有时患者多两个人经常用一个钩挂输液瓶，这样更换输液瓶时很容易张冠李戴换错药，我们针对这种情况使用了不同颜色、不同编号的输液夹一式两个，其中一个夹在输液器上，另一个夹在接点输液瓶上，防止出现差错事故。
, 百拇医药
2.3 加药前要仔细阅读说明书，将药物的作用及可能发生的不良反应告知患者，让其了解本次输液所需要的时间、输液的总量、输液的速度，已取得患者的积极配合。
2.4 加强学习，更新知识，改变知识结构，一些老护士由于知识老化还按以前的技术操作规程操作，以跟不上时代的进步，例如，加粉剂药物时，20 ml注射器抽吸溶剂后将针头留在输液瓶上，取一备用针头去溶解药物，防止反复穿刺胶塞使微粒增多；加安瓶类药物时，割据安瓶口1/4周而不是一周，并用酒精或碘伏擦拭后掰开，吸药时勿将安瓶倒置吸入，应将针头放在安瓶中部西药，防止瓶口微粒带入药液造成污染，引起不良反应。
2.5 输液时我们全部采用5.5号输液针(除需大号针外)，其特点是针头小，穿刺时能减轻患者的疼痛感及恐惧感，提高静脉穿刺的成功率，且宜固定，患者在轻微活动时针头不宜穿破血管壁，能有效的控制输液速度，防止由于输液过快而引起的各种不良反应
2.6 输液过程中随时巡视，对有输入刺激性药物的患者，护士在巡视中发现患者输液部位皮肤发红、无肿痛、有回血时应及时调慢输液速度，及时观察皮肤情况，如患者主诉穿刺部位疼痛、肿痛、无回血时应及时更换输液部位，保证输液的顺利进行。
, 百拇医药
2.7 适当的护理干预保证输液安全，由于一些老年人身体素质差，输液时急于快点结束，经常有人自己将输液速度调快，如不及时发现极易发生这样或那样的不良反应，护士应在巡视中及时发现并立即调好滴数，详细告知患者输液过快可能引起的不良后果，已取得患者的理解与支持。
3 健康教育
由于静脉输液是一种侵入性操作，接受者往往在输入的药物和过程不了解，存在不同程度的恐惧心理，所以需要护士耐心、周到、细致得做好解释工作，进行人性化的服务流程及科学的管理。输液时穿刺处皮肤肿胀疼痛时，就知道可能是外渗了，应该及时告诉护士，进行重新穿刺，输液结束后护士应告知患者需要按压针眼5~10 min，不要立即将手下垂或用热水洗手，以防止针眼处留学或发生皮下血肿等医学常识向患者讲解，还应该组织门诊护士对多发病、常见病的症状、治疗、注意事项做健康教育。
4 讨论
, 百拇医药
护理学是一门独立的学科，光有经验是不够的，需要我们不断地更新知识，掌握新技术，探索新问题，不断改进不断提高，确保护理安全，反之我们在给患者解除痛苦的同时，可能给患者带来不必要的伤害，加强学习，科学有效的管理，才能提高护理质量，规避护理风险，为患者提供安全、可靠的服务，建立和谐的新型的护患关系。
参 考 文 献
[1] 黄幼丽.细微服务理念在门诊患者输液安全管理中的作用.中国实用护理杂志，2011,27(6)：5859.
[2] 袁小婷.防范输液微粒污染.保障输液安全.西南军医，2009,11(2)：348349.
[3] 刘越红.影响病人输液安全的几个因素及护理对策.海南医学，2009,20(8)：167169., 百拇医药(张利波 咸丽莉 梁丽荣)