产科护士亚健康状况原因分析及对策
【关键词】
亚健康；原因；对策
作者单位：253600山东省乐陵市人民医院产科
产科是高危科室，产科护士由于工作压力大、工作负担重、长期高度紧张，生活无规律，极易造成护士心理和体力的透支。而助产士亚健康状态以心理健康问题明显[1]。提出造成护士亚健康状况的原因，采取切实有效的措施，将有效地防止和减少护士亚健康状况的出现，促进护理人员的身心健康，更好的提高护理质量。
1 原因分析
1.1 工作压力大 亚健康状况的实质是身心问题，长期的工作压力是护士亚健康发生的重要原因，护士亚健康状况与工作压力呈正相关。产科的护理工作性质要求护士有高度的责任心，充满母性的爱心、永不厌烦的耐心和无微不至的细心，时刻保持头脑清醒，反应敏捷。长期繁琐复杂、高度紧张的工作是产科护士心理压力的主要来源。随着医学模式的转变，护士的工作模式已经从单纯转抄医嘱、输液、打针转化为孕产妇提供生理、心理、社会、文化、保健等全面照顾的人性化护理服务，造成护理工作量也越来越大。随着新的医疗条例的出台，患者家属自我保护意识及法律意识明显提高，医患纠纷日益增多，护士因担心差错事故的发生，在心理上承受着巨大的压力。同时护士还要接受各种考核，参加竞赛、技术比武、学历教育、职位晋升等，大脑长期处于高负荷紧张状态。
, http://www.100md.com
1.2 工作负担重 持续的疲劳状况成为护士亚健康的首要因素，产科护士不仅要面对正常的工作，还要担负急、危、重症患者的救治护理工作，加班次数多，工作难度大，生活不规律。由于护理人员缺编，护理岗位人员紧张，护理服务项目不断增加，岗位人员得不到及时补充，护士日常的超负荷工作造成护士慢性疲劳。二级医院产科每年冬季是生育高峰，也是妊娠期高血压疾病的好发季节。每到这个季节产科护士体力严重透支，再加上护士学历多为大专和中专，业余时间既要照顾家庭又要学习，这种状态长时间存在极易造成护理人员身心疲惫。
1.3 复杂的人际关系 护士是医院的形象工程，护士进入工作岗位从头到脚都是整洁的，面部表情始终是微笑的，每天要处理好护患、护护、医护之间的关系，还要处理好和摆药站、被服供应中心、供应室、化验室、保障部、保卫科等众多科室的关系，否则护士的工作会因人际关系的不协调而陷入困境。当同事不合作，医生对工作挑剔，领导不满，患者家属刁难，这种伤害无处表达、无处倾诉时会使护士心情沮丧，精神耗尽，严重影响到身心健康。
, http://www.100md.com
1.4 不规律的作息 睡眠时间与亚健康的发生密切和相关。护士工作时间“三八”制，每个护士平均每周上一次或四五天就上一次大、小夜班，长期的睡眠不足与睡眠剥夺，造成生物钟紊乱。表现为身体倦怠不适，出现紧张焦虑等不良情绪，造成护士工作积极性下降，工作效率低，解决问题能力下降。助产士由于受专业的限制人员缺编导致夜班更加频繁,从而产生不稳定不安全因素。
1.5 缺乏身体锻炼 适当的锻炼可以使人心情放松，消除紧张情绪，同时锻炼可促进人体各个组织器官达到良好状态，提高机体免疫力和对环境的适应能力，有利于身心健康。有研究表明，缺乏适当的体育锻炼是亚健康发生主要原因之一[2]。周晓荣等[3]利用综合生活方式的调查发现，在10个因子的得分中，运动极度劳累，又要照顾家庭及应付各种考试，没有剩余精力参加运动，尤其是在工作中消耗体力过大的助产士，下班后筋疲力尽极想休息，更失去锻炼的机会。
1.6 社会的偏见及工作岗位上的地位低下 由于长期形成的社会偏见，护理人员的辛勤劳动常得不到应有的承认与尊敬。职称评定的不合理，绩效工资的有名无实，与同职称的医生形成偌大的悬殊。县级二级医院社会陪人的文化素养较低，认为产科护士的工作卑微甚至称谓接生婆，且认为正常分娩是理所当然的，一旦发生意外，如羊水栓塞可致产妇病死率达70%~80%，巨大儿致难产而引起的臂丛神经损伤，新生儿重度窒息所致新生儿死亡等，人们难以理解，将其看成是医疗事故而与医护人员发生纠纷。所有这些影响了护士的工作热情和积极性，心情极度郁闷影响身体健康。
, http://www.100md.com
1.7 职业暴露危险性 由于近年来血液传播性疾病如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等的发病率逐年上升，产科护士在产程监测、接生过程中，其皮肤黏膜不可避免地会接触到感染患者的血液、体液、羊水等，职业暴露时有发生。在给产妇进行会阴神经干阻滞麻醉、缝合会阴伤口，或抽脐带血、注射催产素等操作时偶尔会被针刺伤等，增加了职业危险性。
1.8 工作环境差 含有效氯1000～2000 mg/L浓度的健之素消毒剂、戊二醛消毒剂、甲醛等各种化学消毒剂在空气中挥发，空气中臭氧等。致使半数以上护士患荨麻疹，1/3护士过敏性鼻炎。
2 对策
2.1 提高自身素质减轻工作压力 长期繁琐复杂，高度紧张的工作是产科护士心理压力的主要来源，要调整心理压力所产生的不良影响，首要任务是加强责任心。强烈的责任心是做好各项工作的有效前提。利用工作之余丰富业余文化生活，医院或科室可组织文体娱乐活动，在活动中凝聚团结，娱乐身心，锻炼言行举止，既减轻了压力又提高了自身素质。
, http://www.100md.com
2.2 增加护士编制改变超负荷工作状态 管理者应增加编制合理调配人员延长夜班周期，保证产科护士足够的休息和睡眠。增加护士学习深造的机会。根据风险度和岗位不同增加生活待遇，提高夜班费，增加夜班餐，做到营养丰富，合理搭配，以保证夜班人员足够的体力。在生育高峰期实行弹性排班，既保证护士体力精力，又保证了工作质量。
2.3 推行人性化管理 从管理角度讲，护理管理者管理工作的艺术性，是调动产科护士积极性与减轻其心理压力的重要因素。护士长应主动协调好产科医护之间的关系，以及各相关科室之间的关系，以利于开展各项工作。护士长与护士要加强交流沟通，要相互建立起信任感，应允许护士向自己发泄内心的不满、焦虑等情绪，并做好正面引导，以减轻护士的心理压力。护理管理者要多深入护士之间调查了解，掌握护士生活、工作上的难处，定期与护士谈心，为她们排忧解难。引导护士运用适当的发泄方式疏解压力，保持身心健康。
2.4 采取不同形式在适当时机将产科护理工作向社会宣教，自制产科宣传幻灯片通过媒体播放，在产科门诊及产科病区挂图片宣传资料。同时向医院推荐开展庆“5.5”国际助产士节日，得到社会的认可和尊重，以激发产科护士的自豪感和责任感，减轻心理压力。
, 百拇医药
2.5 做好职业防护 职业防护，减少感染是保护产科护士身体的重要措施，医院感染科室定期组织全院职工学习有关医院感染的相关知识，定期组织体检，建立健康档案。让全体产科护士充分认识职业防护的重要性。穿隔离衣，戴口罩、帽子，穿专用鞋，接触产妇的血液、体液时应穿戴手套，助产时戴防护眼镜，进行产道裂伤缝合时应注意确保术野清楚，缝合时避免损伤。对各种化学消毒剂加盖严密，加强室内空气流通，完善排污系统，保证空气质量。
参 考 文 献
[1] 张月欢，陈梅娇.助产士心理亚健康状态原因分析及维护措施.齐齐哈尔医学院学报，2006，27(10):1250-1251.
[2] 谢雁鸣，刘保延.北京地区不同人群亚健康状态危险因素分析.中国公共卫生，2006，22(9)：1106-1107.
[3] 周晓荣，朱云霞，李金娜.护士健康生活方式的调查分析.中华护理杂志，2007，42(4)：374-376., 百拇医药(王洪芬)
亚健康；原因；对策
作者单位：253600山东省乐陵市人民医院产科
产科是高危科室，产科护士由于工作压力大、工作负担重、长期高度紧张，生活无规律，极易造成护士心理和体力的透支。而助产士亚健康状态以心理健康问题明显[1]。提出造成护士亚健康状况的原因，采取切实有效的措施，将有效地防止和减少护士亚健康状况的出现，促进护理人员的身心健康，更好的提高护理质量。
1 原因分析
1.1 工作压力大 亚健康状况的实质是身心问题，长期的工作压力是护士亚健康发生的重要原因，护士亚健康状况与工作压力呈正相关。产科的护理工作性质要求护士有高度的责任心，充满母性的爱心、永不厌烦的耐心和无微不至的细心，时刻保持头脑清醒，反应敏捷。长期繁琐复杂、高度紧张的工作是产科护士心理压力的主要来源。随着医学模式的转变，护士的工作模式已经从单纯转抄医嘱、输液、打针转化为孕产妇提供生理、心理、社会、文化、保健等全面照顾的人性化护理服务，造成护理工作量也越来越大。随着新的医疗条例的出台，患者家属自我保护意识及法律意识明显提高，医患纠纷日益增多，护士因担心差错事故的发生，在心理上承受着巨大的压力。同时护士还要接受各种考核，参加竞赛、技术比武、学历教育、职位晋升等，大脑长期处于高负荷紧张状态。
, http://www.100md.com
1.2 工作负担重 持续的疲劳状况成为护士亚健康的首要因素，产科护士不仅要面对正常的工作，还要担负急、危、重症患者的救治护理工作，加班次数多，工作难度大，生活不规律。由于护理人员缺编，护理岗位人员紧张，护理服务项目不断增加，岗位人员得不到及时补充，护士日常的超负荷工作造成护士慢性疲劳。二级医院产科每年冬季是生育高峰，也是妊娠期高血压疾病的好发季节。每到这个季节产科护士体力严重透支，再加上护士学历多为大专和中专，业余时间既要照顾家庭又要学习，这种状态长时间存在极易造成护理人员身心疲惫。
1.3 复杂的人际关系 护士是医院的形象工程，护士进入工作岗位从头到脚都是整洁的，面部表情始终是微笑的，每天要处理好护患、护护、医护之间的关系，还要处理好和摆药站、被服供应中心、供应室、化验室、保障部、保卫科等众多科室的关系，否则护士的工作会因人际关系的不协调而陷入困境。当同事不合作，医生对工作挑剔，领导不满，患者家属刁难，这种伤害无处表达、无处倾诉时会使护士心情沮丧，精神耗尽，严重影响到身心健康。
, http://www.100md.com
1.4 不规律的作息 睡眠时间与亚健康的发生密切和相关。护士工作时间“三八”制，每个护士平均每周上一次或四五天就上一次大、小夜班，长期的睡眠不足与睡眠剥夺，造成生物钟紊乱。表现为身体倦怠不适，出现紧张焦虑等不良情绪，造成护士工作积极性下降，工作效率低，解决问题能力下降。助产士由于受专业的限制人员缺编导致夜班更加频繁,从而产生不稳定不安全因素。
1.5 缺乏身体锻炼 适当的锻炼可以使人心情放松，消除紧张情绪，同时锻炼可促进人体各个组织器官达到良好状态，提高机体免疫力和对环境的适应能力，有利于身心健康。有研究表明，缺乏适当的体育锻炼是亚健康发生主要原因之一[2]。周晓荣等[3]利用综合生活方式的调查发现，在10个因子的得分中，运动极度劳累，又要照顾家庭及应付各种考试，没有剩余精力参加运动，尤其是在工作中消耗体力过大的助产士，下班后筋疲力尽极想休息，更失去锻炼的机会。
1.6 社会的偏见及工作岗位上的地位低下 由于长期形成的社会偏见，护理人员的辛勤劳动常得不到应有的承认与尊敬。职称评定的不合理，绩效工资的有名无实，与同职称的医生形成偌大的悬殊。县级二级医院社会陪人的文化素养较低，认为产科护士的工作卑微甚至称谓接生婆，且认为正常分娩是理所当然的，一旦发生意外，如羊水栓塞可致产妇病死率达70%~80%，巨大儿致难产而引起的臂丛神经损伤，新生儿重度窒息所致新生儿死亡等，人们难以理解，将其看成是医疗事故而与医护人员发生纠纷。所有这些影响了护士的工作热情和积极性，心情极度郁闷影响身体健康。
, http://www.100md.com
1.7 职业暴露危险性 由于近年来血液传播性疾病如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等的发病率逐年上升，产科护士在产程监测、接生过程中，其皮肤黏膜不可避免地会接触到感染患者的血液、体液、羊水等，职业暴露时有发生。在给产妇进行会阴神经干阻滞麻醉、缝合会阴伤口，或抽脐带血、注射催产素等操作时偶尔会被针刺伤等，增加了职业危险性。
1.8 工作环境差 含有效氯1000～2000 mg/L浓度的健之素消毒剂、戊二醛消毒剂、甲醛等各种化学消毒剂在空气中挥发，空气中臭氧等。致使半数以上护士患荨麻疹，1/3护士过敏性鼻炎。
2 对策
2.1 提高自身素质减轻工作压力 长期繁琐复杂，高度紧张的工作是产科护士心理压力的主要来源，要调整心理压力所产生的不良影响，首要任务是加强责任心。强烈的责任心是做好各项工作的有效前提。利用工作之余丰富业余文化生活，医院或科室可组织文体娱乐活动，在活动中凝聚团结，娱乐身心，锻炼言行举止，既减轻了压力又提高了自身素质。
, http://www.100md.com
2.2 增加护士编制改变超负荷工作状态 管理者应增加编制合理调配人员延长夜班周期，保证产科护士足够的休息和睡眠。增加护士学习深造的机会。根据风险度和岗位不同增加生活待遇，提高夜班费，增加夜班餐，做到营养丰富，合理搭配，以保证夜班人员足够的体力。在生育高峰期实行弹性排班，既保证护士体力精力，又保证了工作质量。
2.3 推行人性化管理 从管理角度讲，护理管理者管理工作的艺术性，是调动产科护士积极性与减轻其心理压力的重要因素。护士长应主动协调好产科医护之间的关系，以及各相关科室之间的关系，以利于开展各项工作。护士长与护士要加强交流沟通，要相互建立起信任感，应允许护士向自己发泄内心的不满、焦虑等情绪，并做好正面引导，以减轻护士的心理压力。护理管理者要多深入护士之间调查了解，掌握护士生活、工作上的难处，定期与护士谈心，为她们排忧解难。引导护士运用适当的发泄方式疏解压力，保持身心健康。
2.4 采取不同形式在适当时机将产科护理工作向社会宣教，自制产科宣传幻灯片通过媒体播放，在产科门诊及产科病区挂图片宣传资料。同时向医院推荐开展庆“5.5”国际助产士节日，得到社会的认可和尊重，以激发产科护士的自豪感和责任感，减轻心理压力。
, 百拇医药
2.5 做好职业防护 职业防护，减少感染是保护产科护士身体的重要措施，医院感染科室定期组织全院职工学习有关医院感染的相关知识，定期组织体检，建立健康档案。让全体产科护士充分认识职业防护的重要性。穿隔离衣，戴口罩、帽子，穿专用鞋，接触产妇的血液、体液时应穿戴手套，助产时戴防护眼镜，进行产道裂伤缝合时应注意确保术野清楚，缝合时避免损伤。对各种化学消毒剂加盖严密，加强室内空气流通，完善排污系统，保证空气质量。
参 考 文 献
[1] 张月欢，陈梅娇.助产士心理亚健康状态原因分析及维护措施.齐齐哈尔医学院学报，2006，27(10):1250-1251.
[2] 谢雁鸣，刘保延.北京地区不同人群亚健康状态危险因素分析.中国公共卫生，2006，22(9)：1106-1107.
[3] 周晓荣，朱云霞，李金娜.护士健康生活方式的调查分析.中华护理杂志，2007，42(4)：374-376., 百拇医药(王洪芬)