冠心病患者瘦素、血胆红素、血脂、Hs-CRP的相关性分析
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【摘要】 目的 探讨瘦素(leptin) 、 血胆红素、血脂以及超敏炎症 C-反应蛋白(Hs-CRP) 水平在冠心病中的相关性及意义。方法 选择冠心病患者 98 例，其中心绞痛患者 56 例，心肌梗死 42 例，同时选取正常人组30 例作为对照组，检测其 24 h 内瘦素、血胆红素、血脂以及超敏 C 反应蛋白(Hs-CRP) 水平。结果 与对照组相比，冠心病组瘦素、血胆红素、血脂以及 Hs-CRP 水平升高，差异有统计学意义，且心肌梗死组瘦素、血胆红素、血脂以及 Hs-CRP 水平高于心绞痛组。结论 检测冠心病患者血清瘦素、血胆红素、血脂以及Hs-CRP 水平的变化对冠心病的发生与发展均具有重要的临床价值。
【关键词】 冠心病; 瘦素; 血胆红素;血脂;超敏 C-反应蛋白
A correlative investigation of serum leptin, total bilirubin, blood lipid,Hs-CRP in patients with coronary artery disease
WANG Jin-sheng. Central Hospital of Xinxiang，Xinxiang 453000,China
【Abstract】 Objective
To study the relastionship about serum leptin, total bilirubin, blood lipid and Hs-CRP in coronary artery disease(CAD). Methods Ninty eight CAD patients were involved，of whom，56 with angina and 42 with acute myocardial infarction(AMI) and Thirty were control group. The serum Hs-CRP，leptin，total bilirubin, blood lipid were detected at 24 hoursafter admission. Results Leptin, total bilirubin, blood lipid, Hs-CRP levels in those with angina and AMI were higher than thatof the control group. And Leptin，total bilirubin, blood lipid,Hs-CRP levels were higher in AMI than angina group. Conclusion The serum levels of leptin, total bilirubin, blood lipid and Hs-CRP were closely related to the diseases processof CHD and were of great clinical importance.
【Key words】
Coronary diseases; Leptin; Total bilirubin; Blood lipid; Hs-CRP
近年来,冠心病(CHD)在我国的发病率与病死率呈迅速增长趋势,严重威胁着人们的健康和生命。因此,CHD的预防、诊断、治疗与预后判断受到前所未有的关注。冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，与机体的脂质代谢有密切关系。肥胖基因编码的瘦素具有调节脂肪代谢等重要作用，并且作为一种内分泌激素，还有参与机体的免疫调节作用[1]，脂质代谢紊乱是冠心病发病的重要危险因素,对动脉粥样硬化的发生、发展有很大的影响,也是传统的检测指标。近年来的研究发现,C反应蛋白(CRP)持续在高水平以及具有抗炎、抗氧化作用的胆红素相对处于低水平均与CHD有着密切的关系[2]。本文旨在探讨CRP、胆红素和血脂联合测定在CHD诊治中的意义,报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取在我科经冠状动脉造影证实为冠心病者(冠心病组) 98 例，其中心绞痛患者 56 例，心肌梗死 42 例，并选择正常人组30 例作为对照组。
1.2 方法
1.2.1 标本的采集及保存 所有患者组和正常人对照组均空腹抽取肘静脉血 6 ml，立即分离血清，-20℃保存待测，一周内测定完毕。
1.2.2 血清 leptin 测定 采用放射免疫分析，试剂盒由北京北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。超敏 C-反应蛋白(Hs-CRP) 测定采用免疫比浊法，使用日本 OLYMPUSAU 2700全自动免疫生化分析仪，试剂采用该公司提供的 Hs-CRP 试剂盒.胆红素采用表面活性法测定,试剂由上海长征医学科学有限公司提供。血脂三酰甘油(TG),总胆固醇(TC)采用过氧化物酶法,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用直接法,仪器同上,试剂由柏定公司提供。
1.3 统计学方法 所测数据以均数±标准差(x±s) 表示，组间比较采用方差分析及 t检验。
2 结果
2.1 对照组和不同类型冠心病患者血清瘦素、血胆红素、血脂、Hs-CRP 水平比较，见表 1。
2.2 相关性研究 冠心病患者血清瘦素与血脂、 Hs-CRP 呈正相关，相关系数为 0.154，0.153 (P<0.05);与血胆红素呈负相关,相关系数-0.160(P<0.05)。
由表1可知,病例组与对照组比较,Hs-CRP、瘦素、血脂、升高,TBIL降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。心肌梗死组与心绞痛组间比较上述各指标差异有统计学意义(P<0.01)。该结果提示持续的高Hs-CRP、瘦素、血脂和低胆红素血症均是CHD的危险因素,且Hs-CRP、瘦素、血脂升高的程度和冠脉病变的严重程度呈正相关,总胆红素(TBIL)降低的幅度和病情呈负相关。因此对冠心病患者进行Hs-CRP、胆红素、瘦素和血脂联合检测不仅有助于早期诊断,还可以对病情严重程度作出初步评估,以便及时进行必要的检查并采取合适的治疗方案。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病是心血管疾病的主要死亡原因，发病率逐年增加。随着研究的深入，新的冠状动脉粥样硬化促进因子不断被发现。近几年来，有人提出动脉粥样硬化的发病机制与炎症机制存在相似之处。各种炎症细胞(如单核巨噬细胞、T 淋巴细胞等) 及炎症细胞因子参与了动脉粥样硬化的形成和发展。leptin 是由 06 基因编码产生并由脂肪细胞分泌的一种蛋白质。近年来随着对 leptin 的研究不断深入，国内外文献报告屡见不鲜。leptin 是一种蛋白激素，正常情况下在脂肪组织中维持一定的水平，参与机体摄食，对调节体重、新陈代谢和生育功能具有重要影响，具有广泛的生物学意义[3] ......
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