雾化吸入、口服与静脉滴注糖皮质激素治疗AECOPD的临床观察(2)
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参见附件。
本项研究显示,各治疗组治疗后第7天肺功能、动脉血气分析、6 min步行试验、生活质量评分等指标改善值均明显高于治疗前；其中治疗后72 h，雾化吸入布地奈德组和静脉滴注甲泼尼龙组动脉血气分析改善情况、6 min步行试验步行距离增加及生活质量评分下降的程度与口服泼尼松组相比较差异有统计学意义(P<0.05)，而口服泼尼松组相关指标则需第7天才能明显改善(P<0.05)。在观察的2个时间点，雾化吸入布地奈德组与静脉滴注甲泼尼龙组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。但雾化吸入布地奈德组的血糖血压波动、胃部不适、兴奋失眠等不良反应明显少于口服泼尼松组和静脉滴注甲泼尼龙组。综上所述, 雾化吸入、口服与静脉滴注GCS治疗AECOPD的近期疗效是肯定,尤以雾化吸入布地奈德组和静脉滴注甲泼尼龙组疗效显著；治疗后72 h雾化吸入布地奈德组和静脉滴注甲泼尼龙组各方面指标已有明显改善，超近期疗效比口服泼尼松组更为明显；而雾化吸入布地奈德组由于药物用量少,不需要经血液循环而直接在气道局部发挥作用,因此疗效好而不良反应少,安全性高,患者依从性好。
现有任何一种治疗方案都不能改变COPD患者肺功能长期下降的趋势，目前临床医师所能作的是依靠药物来减轻患者症状，提高生活质量，延缓肺功能下降的进程。在AECOPD的治疗中，敏感的抗生素固然重要，但无法中止炎性细胞启动的一系列连锁急性损伤反应,考虑到全身应用GCS带来的不良反应，ICS是一种较为理想的治疗AECOPD的选择，尤其适合中重度及高龄患者。
参 考 文 献
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