咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察
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【摘要】 目的 观察咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 96例慢性荨麻疹患者随机分为两组，治疗组对照组48例，予咪唑斯汀和卡介菌多糖核酸注射液，对照组治疗组48例，予咪唑斯汀口服，疗程5周。结果 治疗第2周治疗组总有效率52%，对照组50%，但两组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗第5周治疗组总有效率81.25%，对照组总有效率58.33%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹取得较好的临床疗效。
【关键词】 慢性荨麻疹；咪唑斯汀；卡介菌多糖核酸注射液
慢性荨麻疹临床较常见，病因复杂，易复发。我们应用咪唑斯汀胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 96例慢性荨麻疹患者来自2011年2月至2011年9月我院皮肤科门诊，均符合慢性荨麻疹诊断标准，病程超过6周，年龄≥18岁。排除标准：①近1周使用过抗组胺药、糖皮质激素或免疫调节剂等药物；②患有严重心、肝、肺等系统疾病；③妊娠、哺乳期女性或司机等职业者；④人工荨麻疹等其他类型荨麻疹的患者。96例患者随机分为两组，年龄20~63岁，病程8周~2年，治疗组48例，男22例，女26例，对照组48例，男23例，女25例，两组患者年龄、性别、病程均有可比性，统计学上无显著性差异。
1.2 治疗方法 治疗组：口服咪唑斯汀10 mg，1次/d，同时隔日肌内注射卡介菌多糖核酸注射液1 ml/次(九芝堂医药贸易有限公司)；对照组：口服咪唑斯汀10 mg，1次/d。疗程均为5周。治疗第2、5周观察疗效。
1.3 疗效评价 观察患者瘙痒程度、风团大小和数目，按MTLOR 的4级评分法[1](0~3分)进行评判。症状积分下降指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。通过症状积分下降指数判断临床疗效。治愈：症状积分下降指数≥90%；显效：60%≤症状积分下降指数<89%；好转：20≤症状积分下降指数<59%；无效：症状积分下降指数<20%。有效率为治愈和显效的百分数。
1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件处理数据，采用χ2检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 治疗结果 治疗第2周治疗组总有效率52%，对照组总有效率50%。两组经χ2检验，χ2=0.042,P=0.838，P>0.05，两组疗效比较差异无统计学意义。治疗第5周治疗组总有效率81.25%，对照组总有效率58.33%。两组有效率经χ2检验，χ2=5.978，P=0.014，P<0.05，治疗组疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(表1)。
2.2 不良反应 两组患者在治疗中均未没有明显不良反应。治疗组中4例患者出现乏力、嗜睡，对照组中5例患者出现乏力、嗜睡，患者可耐受，未停药。
3 讨论
慢性荨麻疹是皮肤科常见的疾病， 80%~90%慢性荨麻疹患者找不到发病原因，但是目前研究发现30%~50%的患者中可能是自身免疫或其有关的肥大细胞和嗜碱性粒细胞异常[2]，其发病不仅与IgE介导的体液免疫有关，还与细胞免疫相关，可出现Th1/Th2比例失衡。目前治疗慢性荨麻疹的主要药物为抗组胺药。咪唑斯汀对H1受体具有拮抗作用，动物实验表明可抑制5-脂氧化酶活性，从而抑制由花生四稀酸产生白三烯诱发的炎症反应，抑制肥大细胞释放介质，抑制炎细胞趋化和浸润，降低细胞间粘附分子的活性[3]。卡介菌多糖核酸注射液通过提高 Th1/Th2比值稳定肥大细胞膜，封闭IgE,达到抗过敏作用；通过调整机体的免疫功能，使机体保持良好的免疫状态，从病因学上有效地遏制了疾病的复发。慢性荨麻疹病程慢性，容易反复发作，单用抗组胺药物控制往往疗效不理想，临床多联合用药治疗。本文结果显示咪唑斯汀与卡介菌多糖核酸注射液联合应用治疗慢性荨麻疹疗效优于单用咪唑斯汀，取得较好的临床疗效。
参 考 文 献 ......
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