舒芬太尼和瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术的对比(2)
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参见附件。
1.5 统计学方法 Excel建立数据库，采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。计数资料采用率表示,进行χ2检验。等级资料，采用非参数检验分析(Z检验)。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 ①RS评分[1] 与对照组相比治疗组T1~T3RS评分分别为(0.78±0.01)、(0.05±0.01)、0均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。②RSS评分[2]：治疗组在T1~T3RSS评分分别为(1.91±0.42)、(1.92±0.48)、(2.00±0.00)与对照组各时点差异有统计学意义(P<0.01)。③心率、血压：治疗组三个时点心率、血压差异无统计学意义(P>0.05),对照组T2~T3时点的心率、血压显著升高(P<0.01)。④不良反应治疗组术后2例头晕，1例恶心、呕吐；对照组5例头晕，2例恶心、呕吐，两组不良反应发生情况具有明显差异(P<0.01)。具体数据见表1。
3 讨论
全麻苏醒期患者处于恢复阶段、意识尚不清晰，存在定向障碍，患者容易出现躁动、低氧血症以及气管插管的刺激造成疼痛等，苏醒期的躁动时间越久[3]，会增加患者耗氧量、增加心脑血管意外。故需要在手术期间保持一定浓度的麻醉效果，目前维持手术麻醉效果使用芬太尼、异丙酚为主，但在临床观察中发现某些药物的镇痛时间、镇痛效果不理想，术后早期疼痛、躁动明显、造成患者恢复延迟，产生呼吸系统、循环系统等不良作用。故临床应当选择合适的镇痛药物，符合全身麻醉特点，在用药安全的前提下，保证麻醉有效作用时间与手术过程同步，帮助患者在舒适安全的条件下完成手术，同时保证患者术后也在自然、平稳的条件下恢复。
舒芬太尼是强效麻醉镇痛药物，与 μ受体的结合能力较强[4]，容易通过血脑屏障，且其性质稳定，不容易引起血液内参数的改变，同时不会收到肝肾衰竭的个体影响，其半衰期较短作用时间约30 min，与阿片受体的亲和力强[5，6]，代谢迅速，主要作用于肝脏，镇痛效果是芬太尼的10倍左右，可以起到抑制外周前列腺素的合成，减少术后疼痛敏感，其作用优于吗啡、镇痛新等。
本研究中显示舒芬太尼组、瑞芬太尼两药物进行比较，结果表明使用舒芬太尼麻醉持续效果好于瑞芬太尼，拔管前、拔管时、拔管后10 min躁动比瑞芬太尼小，镇痛效果好，且不良反应发生少于瑞芬太尼组，此外生命基本体征无明显变化，而瑞芬太尼变化明显，术后呕吐、恶心等副作用的发生也高于舒芬太尼组。
综上所述，舒芬太尼对比瑞芬太尼在全麻手术苏醒期躁动少，苏醒质量高，不良反应少，镇痛作用时间久。
参 考 文 献
[1] Campuld. JM.Sacks SH.Mechanisms of nephrotoxicit. Tation,2000,69：5-10.
[2] Dennis MJ. Foster MC， Ryan JJ. et al. The increasing importance of chronic rejection as a cause of renal allograft failure atlse ot renal allograft failure. Transpl Int, 1999,2:214-217.
[3] Engoren M ......
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