三七粉与碘甘油联合地塞米松贴片治疗儿童口腔溃疡的体会
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【摘要】 目的 对比三七粉与碘甘油联合醋酸地塞米松贴片治疗儿童口腔溃疡的疗效。方法 90口腔溃疡患儿，随机分成A、B、C两组，每组各30例。A组用三七粉联合醋酸地塞米松贴片治疗，B组用碘甘油联合醋酸地塞米松贴片治疗，C组单用醋酸地塞米松贴片治疗。结果 A、B两组溃疡愈合时间分别为(3.87±2.17)d、(3.98±2.24)d，短于C组溃疡愈合时间(6.02±2.77)d，P<0.0l；治疗过程中，A组患儿自觉疼痛无加剧。结论 三七粉与碘甘油联合醋酸地塞米松贴片治疗儿童口腔溃疡的疗效较单独应用醋酸地塞米松贴片显著，但涂抹碘甘油时，可加剧疼痛。
【关键词】 地塞米松;儿童；口腔渍疡
1 资料及方法
1.1 一般资料 收集我院2009年1月至2010年12月间，年龄7～12岁，肉眼可见唇、颊部位有溃疡面，溃疡表面覆盖灰白色或黄白色渗出物，病灶周围黏膜充血水肿，确诊为口腔溃疡的患儿。排除标准：① 重型复发性阿弗他溃疡、白塞病。②患有贫血等全身性疾病。③3个月内全身使用皮质类固醇、免疫抑制剂患儿者。随机分为三组，每组30例。
1.2 治疗方法 两组患儿局部用药前均用生理盐水清洁口腔，A组用三七粉均匀覆盖溃疡表面后覆盖醋酸地塞米松贴片，B组用棉签蘸取少量碘甘油涂于溃疡处后覆盖醋酸地塞米松贴片，C组单用醋酸地塞米松贴片覆盖治疗。醋酸地塞米松贴片用法按说明书[1]要求：洗净手指粘少许唾液粘起黄色面(弃去保护层)，将粘贴片剂的白色层贴于患处，并轻压10~15 s即可。1片/次，每日早晚各贴一片。
1.3 疗效评价标准 记录治疗时和贴膜后5 min患儿疼痛感：加重、不变或减轻。随诊并记录口腔溃疡痊愈时间，口腔溃疡痊愈标准[2]：口腔溃疡愈合，黏膜光滑无瘢痕。
1.4 统计学方法 将资料输入Excel建立数据库,用PEMS3.1进行统计处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患儿间性别、年龄、体重及溃疡面大小差异无统计学意义。
2.2 三组患儿治疗过程中，感疼痛加剧病例数差异有统计学意义；其中，B组患儿于涂抹碘甘油后诉疼痛加剧的病例数较A、C两组多；贴膜后5 min，自觉疼痛加剧的患儿以C组为多。
2.3 三组患儿口腔溃疡愈合时间差异有统计学意义；与C组比较，A、B两组患儿口腔溃疡愈合时间较短(P<0.01)；A、B两组间比较，患儿口腔溃疡愈合时间差异无统计学意义(见表1)。
3 讨论
口腔溃疡是儿童口腔黏膜常见多发病，自然病程可达1～2周。溃疡面的疼痛，特别是进食时剧痛可严重影响患儿进食，如何消除患儿口腔疼痛，促使溃疡创面尽快愈合、恢复进食，是临床治疗的重点。常用方法为全身支持疗法加局部用药。全身治疗包括应用抗生素和多种维生素；局部治疗主要目的是消炎、止痛、促进溃疡愈合，治疗方法包括局部应用皮质类固醇类、各种散剂或洗剂，如锡类散、冰硼散、氯乙定溶液和呋喃西林溶液等[3]。胡哲勤等[4]用重组人表皮生长因子治疗儿童复发性口腔溃疡，发现疼痛消失时间、溃疡愈合时间均较对照组短，但费用较高。戴国珍等[4]认为锡类散三七粉联合地塞米松外用治疗小儿口腔溃疡，具有抗炎镇痛和清热解毒、化腐生肌之功效，同时具有免疫调节作用，使过高或过低的免疫功能恢复正常，临床疗效较好。作者应用三七粉联合醋酸地塞米松贴片治疗儿童口腔溃疡，一方面发挥三七粉独有的止血不留瘀血、行血不伤新的特点，另一方面，发挥三七的消肿止痛和醋酸地塞米松贴片保护创面、减少创面渗出作用。 有力地促进了溃疡创面的愈合，同时避免了碘甘油刺激口腔溃疡面导致疼痛的弊端。
总之，三七粉和醋酸地塞米松贴片治疗儿童口腔溃疡，能减轻溃疡疼痛、缩短溃疡愈合时间。
参 考 文 献
[1] 深圳太太药业有限公司.醋酸地塞米松贴片使用说明书.国药准字H199913726 ......
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