胃苏颗粒联合多潘立酮治疗反流性食道炎34例疗效观察
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【摘要】 目的 观察胃苏颗粒联合多潘立酮治疗反流性食道炎34例的疗效。方法 将65例患者分为治疗组34例，对照组31例。治疗组给予胃苏颗粒5 g(1袋)，3次/d口服，多潘立酮10 mg/次, 3次/d饭前口服；对照组给予雷贝拉唑20 mg,早晨服用。两组治疗4周后均行内镜复查。结果 治疗组临床有效率94.12%，内镜下有效率88.24%；对照组临床有效率70.97%，内镜下有效率61.29%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胃苏颗粒联合多潘立酮治疗反流性食道炎比雷贝拉唑具有更好的疗效。
【关键词】 胃苏颗粒；多潘立酮；雷贝拉唑；食道炎;反流性
反流性食道炎是临床上常见的酸相关疾病，抑酸是治疗反流性食道炎的方法之一。近来研究结果表明，反流性食道炎与消化动力障碍有关，约1/2的患者存在排空延缓。胃苏颗粒是中药理气消胀、和胃止痛的胃药。2009年3月至2011年10月，将胃苏颗粒联合多潘立酮治疗反流性食道炎，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院门诊及住院患者65例，均经内镜检查确诊的反流性食道炎，其中男36例，女29例，年龄19~67岁，平均48.4岁，病程2个月至2年。65例患者中反酸22例(33.84%)，胸骨后疼痛5例(7.69%)，烧心3例(4.61%)，恶心呕吐1例(1.54%),上腹痛34例(52.31%)。均排除消化性溃疡、胆石症、心源性胸痛及其他系统疾病。内镜诊断与分级都按全国反流性食道炎诊断及治疗方案[1]分为4级：0级为正常；Ⅰ级：点状或条状发红、糜烂，无融合现象；Ⅱ级：有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性；Ⅲ级：病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，或有溃疡。将65例患者分为两组：治疗组34例，男15例，女19例，年龄19~63岁；对照组31例，男18例，女13例，年龄19~64岁。两组患者平均年龄、性别、病程、症状等差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：胃苏颗粒(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z10950007)5 g/1袋，3次/d温水冲服；多潘立酮3次/d，饭前口服；对照组：雷贝拉唑20 mg,早晨服用，两组疗程均为四周。
1.3 观察指标 及疗效判断标准 治疗中每周复诊一次，询问症状及药物不良反应，每两周检查血常规、肝肾功能一次。服用四周后，根据临床症状改善情况和治疗前后内镜检查结果分别判断疗效[2]，显效：原有的症状全部消失及食道炎消失；有效：原有的烧灼感、胸骨后疼痛、反酸等症状明显减轻，食道炎程度减轻；无效：原有症状无变化，食道炎程度无减轻甚至加重。以显效和有效例数计算总有效率。治疗前后内镜检查由同一医师操作，观察食道炎改善情况。
1.4 统计学方法 两组间比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状改善情况 经4周治疗，治疗组临床总有效率94.12%，对照组临床总有效率70.97%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 内镜复查情况比较 治疗后治疗组内镜下总有效率为88.24%，对照组为61.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
研究认为，导致反流性食道炎的因素较多，主要是食道下括约肌压力降低导致酸性胃内容物反流到食道，造成食道黏膜损伤。治疗常采用分阶段治疗，改变生活方式适用于所有胃食道反流病患者，无效时则考虑药物治疗。针对上述病因，药物治疗以抑酸药、促胃肠动力药为主。胃苏颗粒含有紫苏梗、香附、陈皮、香橼、槟榔、佛手、枳壳等中药成分，具有理气消胀，和胃止痛的功效。方中紫苏梗、香附、陈皮为君药。紫苏梗入胃，顺气开郁，和胃止痛；香附入肝，疏肝解郁，理气和胃；陈皮理气和胃化湿，宣通疏理脾胃，枳壳破气消积，利膈宽中，解胃脘胀痛，诸药合用，共奏疏肝理气，和胃止痛之功。本品有抗胃溃疡，增强离体肠管运动和收缩力等作用。多潘立酮为外周多巴胺受体拮抗药，直接作用与胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。与雷贝拉唑相比，口服后吸收迅速，分布以胃肠局部药物浓度最高，不易通过血-脑脊液屏蔽，无椎体外系等神经、精神不良反应。所以胃苏颗粒联合多潘立酮治疗反流性食道炎疗效优于雷贝拉唑 ......
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