清肝降脂颗粒治疗高脂血症合并脂肪肝
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【摘要】 目的 评价清肝降脂颗粒治疗高脂血症合并脂肪肝的疗效。方法 68例高脂血症合并脂肪肝患者采用自身对照设计,均服用清肝降脂颗粒,1~2包/次, 3次/d,连续观察3个月。结果 治疗3个月后,血清总胆固醇由(7.57±1.31) mmol/L降至(4.64±0.87) mmol/L,甘油三酯由(3.48±0.87)mmol/L降到(1.45±0.51)mmol/L;同时肝脏B超显示脂肪肝明显减轻,甚至消失。结论 清肝降脂颗粒具有调血脂,治疗脂肪肝的作用。
【关键词】
脂肪肝; 清肝降脂颗粒; 高脂血症; 胆固醇;甘油三酯
现代医学研究表明,高脂血症是引起心脑血管疾病及脂肪肝的重要危险因素之一,只有有效地控制血脂,才能预防相关疾病的发生。中医药治疗高脂血症疗效确切,毒副作用小。清肝降脂颗粒由姜黄、女贞子、绞股蓝、泽泻四味中药组成,相关研究表明其对实验性脂肪肝、高脂血症、高粘血症具有较好治疗作用。本研究旨在评价清肝降脂颗粒治疗高脂血症合并脂肪肝的疗效及其副作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察患者68例,男42例,女26例;年龄45~65岁,平均(54.6±4.6)岁。均具备以下5项诊断依据中的3项以上:①肥胖,肝大并伴有肝区胀满或疼痛。②B超检查出“明亮肝”及回声衰减或CT出现肝密度普遍降低, CT值<40 Hu,肝/脾CT值<0.85。③2周内停用降脂药物,并保持平常饮食,采血2次,检测2次血清总胆固醇(TC)≥6.18 mmol/L,甘油三酯(TG)≥2.3 mmol/L,载脂蛋白A(ApoA)<1.26 g/L,载脂蛋白B(ApoB)>0.79 g/L,ApoA/ApoB<1.07。④肝功能轻微异常或异常。⑤肝活检诊为脂肪肝。凡合并肝硬化和活动性肝炎者均不列入本观察中。
1.2 服药方法 本观察采用自身对照设计,所有观察病例均服用清肝降脂颗粒(江苏江阴天江药业有限公司产中药免煎饮片颗粒),1~2包/次, 3次/d,剂量随体重变化。以1个月为1疗程,连续治疗3个月。治疗期间不改变生活方式和饮食习惯。用药前均检查肝功能、血脂,以及B超或CT检查肝脏。治疗1个月复查1次上述项目并详细记录, 3个疗程结束后评定疗效。
1.3 观察项目和标准 ①肝脏缩小,肝区不适感消失。②B超或CT检查恢复正常,肝/脾CT值=1。③TC≤5.18 mmol/L,TG≤1.7 mmol/L, LDL-CHOL ≤3.1 mmol/L。④肝功能完全正常。
1.4 疗效判定 显效:符合上述观察项目标准中3项;有效:符合其中2项;无效: 4项中3项无改变。
1.5 统计学方法 计量资料用均数±标准差(x±s)
表示,采用t检验,计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后血脂水平变化 见表1。
表1显示治疗后血清TC、TG和LDL-CHOL均明显降低,血脂水平随着通清肝降脂颗粒应用时间的延长呈明显递减趋势。
2.2 临床疗效分析 见表2。
3 讨论
脂肪肝是一种综合性代谢疾病,脂肪代谢异常是脂肪肝发病的主要机制之一。包括来自饮食和高脂血症、糖尿病及肝脏合成甘油三酯增加或甘油三酯分解减少等因素引起肝内脂肪堆积,其中以甘油三酯、总胆固醇堆积为最多。近年来,脂肪肝发生率有增高的趋势,而且临床发现脂肪肝如不及早治疗会出现明显的临床症状,如肝区不适、乏力、腹胀等,最终发展成为肝硬化。中药在治疗高脂血症、脂肪肝中显示明显的优势。清肝降脂颗粒中姜黄的有效成分为姜黄素,女贞子的有效成分为齐墩果酸, 绞股蓝具有显著降低胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、升高高密度脂蛋白(HDL)、保护血管内壁，阻止脂质在血管壁沉积，抗动脉硬化的作用。文献报道,姜黄素具有抗氧化、抗肿瘤、抗炎症、降脂等广泛的药理作用,特别是抗氧化作用均在体内外得到证实;齐墩果酸有降糖、降脂、消炎抑菌、降转氨酶和保肝作用; 绞股蓝可以调节脂肪在体内氧化分解后产生的废物--脂肪酸，达到降血脂的目的。清肝降脂颗粒主要含有上述成分,本实验结果与其作用相似,治疗脂肪肝取得了良好效果。故清肝降脂颗粒具有降低血脂、改善肝功能、降低肝内脂肪含量、治疗脂肪肝的作用。清肝降脂颗粒能明显降低血清甘油三酯、总胆固醇和载脂蛋白,并能明显改善头昏、乏力等症状,发挥调血脂和治疗脂肪肝的作用 ......
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