食管静脉曲张黏膜硬化加固术后饮食护理探讨(1)
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参见附件(5540KB，7页)。
【摘要】 目的 探讨食管静脉曲张黏膜硬化加固术后的饮食护理。方法 97例食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎序贯黏膜硬化加固治疗的患者，分为术后禁食8 h组和禁食24 h组，加固术后分别禁食8 h和24 h，对两组患者术后并发症发生率和再出血率进行比较。结果 禁食8 h组与禁食24 h组术后并发症分别为12例次(10.4%)、13例次(11.6%)，再出血分别为4例次(3.5%)、5例次(4.5%)，两组在并发症发生率和再出血率方面差异无统计学意义。结论 食管静脉曲张黏膜硬化加固术后禁食、水8 h，遂进食易消化、富营养的流质渐至软食是安全可靠的。
【关键词】 食管静脉曲张;黏膜硬化加固术;饮食护理
The study of diet nursing after sclerotherapy-enforcing treatment
CHEN Li.Hospital of traditional Chinese medicine,Taian,Shandong,271000,China
【Abstract】 Objective
To explore the diet nursing after sclerotherapy-enforcing treatment. Methods 97 cases of patients with esophageal variceal bleeding received endoscopic variceal ligation plus sclerotherapy-enforcing treatment. They were divided into two groups, the first group was fasted for 8 hours, the second one was fasted for 24 hours. Then compare the postoperative complication and re-bleeding rate of the two groups. Results The postoperative complication rate is 12 cases (10.4%)in the first group and 13 cases(11.6%)in the second group. The re-bleeding rate is 4 cases(3.5%)in the first group and 5 cases(4.5%)in the second one. We can see the two groups have no significant difference in postoperative complication and re-bleeding rate. Conclusion For patients received sclerotherapy-enforcing treatment, it is safe to eat some digestible and nutritious liquid or soft food after 8 hours fasting.
【Key words】
Esophageal varices; Sclerotherapy-enforcing treatment; Diet nursing
食管静脉曲张(Esophageal Varices, EV)破裂出血是肝硬化的严重并发症和常见的致死原因之一。积极防治食管静脉曲张破裂出血是延长肝硬化患者生存期的关键。有研究表明[1]，内镜下食管静脉曲张套扎序贯行黏膜硬化加固术是一种具有良好近、远期疗效的理想内镜治疗方法。但目前关于黏膜硬化加固术的报道较少，具体治疗、护理方案无统一标准，术后具体的饮食护理方案尚缺乏，尤其是术后患者禁食的时间各报道不一，还需要进一步的大量临床试验来确定。现将我院自2005年开展黏膜硬化加固术以来在饮食护理方面做的研究探讨报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2005年2月至2010年3月于泰安市中医院消化科住院的食管静脉曲张破裂出血经套扎治疗食管静脉曲张消失的患者97例，随机分为术后禁食8 h组(50例)和禁食24 h组(47例)。两组患者在性别、年龄、肝硬化原因、术前出血次数、肝功能分级等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 黏膜硬化加固治疗方法
经套扎治疗后静脉曲张消失者再行小剂量黏膜硬化加固治疗。先进镜观察食管，方法同常规内镜检查。于食管下段、齿状线上方开始黏膜下注射1%乙氧硬化醇。每点注射0.5～1.0 ml，两点相距1～2 cm,每次7～12个点，重点是食管下段5 cm范围内，总量10～14 ml，一般注射2～4次，每次间隔1月。术后均给予质子泵抑制剂、预防感染3～5 d。
1.2.2 术后饮食护理方法
术后禁食8 h组于术后禁食、水6～8 h，无继续出血后始进温凉流质饮食；术后禁食24 h组术后禁食、水24 h，无继续出血后始进温凉流质饮食。
两组患者两周内均给予我科自拟食谱饮食：豆浆、牛奶、大米汤、鸡蛋羹(加入少许香油更佳)、软烂龙须面条5种食物。由流质渐至半流质，食温在40℃左右，少食多餐，进食时要细嚼慢咽。可根据个人特殊情况做适当增减上述饮食种类 ......
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