浅谈癌症晚期患者的护理体会
【摘要】 目的 探讨癌症晚期患者的护理模式，使晚期癌症患者的生命最后阶段，能够舒适，欣慰，有尊严，有意义。方法 通过生活护理、基础护理、心理护理、疼痛护理的联合应用，总结护理经验。结果 所有癌症晚期患者都有尊严的走完这一生，缓解了患者疼痛症状，减轻了患者的痛苦，提高了患者临终前的生活质量，促进了良好的护患关系，减少了医患纠纷，促进了社会的和谐发展。结论 我们有责任使这种综合性全方位的身心整体护理工作更趋于完善，保证了癌症晚期临终患者的护理质量。
【关键词】 癌症晚期；临终关怀；综合护理
目前恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的常见病，多发病。癌症晚期患者的护理是其治疗的一个重要部分，在癌症晚期患者的姑息性治疗中起着关键性的作用。当一项姑息性治疗计划制定后，主要靠护理人员来实现。临终护理可对现在医学上无望的患者减轻其痛苦，维护其尊严，增强其对临终的心理状态适应能力，使晚期癌症患者的生命最后阶段，能够舒适，欣慰，有尊严，有意义。癌症晚期患者一般在基层医院临终关怀治疗，我院最近几年来，就接收了数十例癌症晚期患者，现结合工作实际谈一点基本护理体会。
, 百拇医药
1 生活护理
癌症给患者和家属都带来了强烈的震动，极大的痛苦，沉重的经济负担，患者在心理上存在恐惧不安和悲观失望情绪，一般都渴望与亲人团聚在一起，希望在生命最后时刻享受天伦之乐。首先要为患者提供较佳的住院环境，有可能的安排小房间居住，创建一个温馨、积极、和谐的家庭式环境气氛。一方面给患者及家属一些尊重、安慰和满足，另一方面使患者在弥留之际有一个独立的空间，同时也减轻其他患者对死亡的恐惧。尽可能的体贴患者，生活上多给予照顾，加强交流，使病房充满家庭式爱抚与温暖，淡化患者的角色，使患者有安全感，归宿感。
2 基础护理
癌症晚期患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力，应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理，防止各种并发症的发生。认真执行清洁、消毒和无菌技术，保持环境清洁，空气新鲜，预防发生感染。保持口腔清洁，不仅使患者被感到舒适，而且能增强食欲。消除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。注意会阴部清洁，保持大小便通畅。鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染。监测体温变化。对安置各种导管的患者加强护理，防止导管脱落、扭曲、堵塞。防止褥疮发生，应每2 h帮助患者变换一次体位，用毛巾、枕头、气垫将患者的足跟、踝关节、髋关节等容易发生褥疮的部位垫好，并定时为患者擦洗，按摩骨突出部位，保持衣、被、褥整洁，若有皱褶、脏、湿应及时整理更换，以减少褥疮和交叉感染的发生。局部皮肤出现皲裂时，可涂以碘伏，使形成一层保护膜，并有消炎作用。如褥疮已经形成，更要消除局部压力，使用京万红烫伤膏换药处理，促进疮口愈合，防止感染。
, http://www.100md.com
3 心理护理
根据不同的性格特征做好患者心理护理。对性格脆弱者，初期应尽量做好保密工作,防止患者看病历，病情介绍要婉转，家属应保持冷静，以减轻患者心理负担。对于性格刚强者，可以向患者适当的交待病情，给予正确引导，介绍近年来抗癌治疗的新方法、新药品，以及周围癌症患者抗癌效果实例,增强治疗信心，端正治疗态度，利用一切机会积极配合治疗。癌症患者大部分都有自私心理、逆反心理，希望大家都顺从他，都为他服务，所以周围人都应对患者宽容、热情,使他感到舒心愉快。减轻心理负担，即使有点疼痛也可以缓解。尊重患者生活习惯、习俗，满足患者合理的要求，用自己良好的态度、情绪、行为动作去影响和改善患者对死亡的认识，让患者及家属了解死亡是不可抗拒的规律，每个人都要经历生、老、病、死。死亡是人生的自然归宿。使他们能较顺利地超脱面对死亡的恐惧，做好心理支持，从而改善了患者的精神状态。主动热情关心患者，倾听其诉说心中的焦虑，消除其孤寂感，多与患者交谈疾病以外的话题，转移其注意力。利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡的目的。护士要经常跟患者家人沟通，让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理，及时了解患者的心理状况，交流思想，抚慰患者，帮患者树立起生活的信心，让希望之光充满患者的最后生活阶段，使患者轻松愉快地度过最后的日子。
, 百拇医药
4 疼痛护理
疼痛是晚期肿瘤常见的症状之一，特别是持续难以控制的疼痛，对患者威胁很大。而且引起患者严重的心理变态。患者感觉生不如死，常常失去生存的希望。 所以患者对疼痛的恐惧超过对死亡的恐惧。止痛成为晚期肿瘤患者必须解决的人道主义措施。止痛标准要求达到夜间无痛睡眠，白天生活活动不痛。护士可按医嘱给药，另外还需要教会患者热敷，冷敷，按摩。放松等分散患者精力，用非药物的方法减轻疼痛。实践证明，合理的剂量，准确的给药时间，可以消除80～90%癌症患者的疼痛。吗啡的剂量需经测试，由0.01 g开始，逐渐加量至患者疼痛消除为止。患者疼痛消除以后，药量尚可逐渐减少。在某一级给药达不到止痛效果时，不可更换同级其他药物，即应进入高一级止痛方案。夜间睡前增加药物剂量50～100%，以保证无痛睡眠。做好对疼痛的评估耐心听取患者主诉，检查疼痛部位，持续的时间和强度，及时调整药物的剂量和间隔的时间。治疗及护理过程中，操作要轻柔，娴熟，给患者亲切，温暖，信任感，从而取得患者的信任，并消除其焦虑。在任何情况下，不可拖延给药时间，减少药物剂量，或强调“成瘾”拒绝给药，或注射安慰剂等。
总之，我们通过加强癌症晚期患者综合性全方位的临终期高质量的护理，缓解了患者疼痛症状，减轻了患者的痛苦，提高了患者临终前的生活质量，促进了良好护患关系的形成，使患者在临终期间能坦然地面对现实，让晚期癌症患者有尊严的走完这一生，减少了医患纠纷，促进了社会的和谐发展。增强我们护士的道德情感和责任，去理解临终患者，为患者解决生活需求，保证了癌症晚期临终患者的护理质量，我们有责任为使这种综合性全方位的身心整体护理工作更趋于完善而奋斗。, 百拇医药(吴奇华)
【关键词】 癌症晚期；临终关怀；综合护理
目前恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的常见病，多发病。癌症晚期患者的护理是其治疗的一个重要部分，在癌症晚期患者的姑息性治疗中起着关键性的作用。当一项姑息性治疗计划制定后，主要靠护理人员来实现。临终护理可对现在医学上无望的患者减轻其痛苦，维护其尊严，增强其对临终的心理状态适应能力，使晚期癌症患者的生命最后阶段，能够舒适，欣慰，有尊严，有意义。癌症晚期患者一般在基层医院临终关怀治疗，我院最近几年来，就接收了数十例癌症晚期患者，现结合工作实际谈一点基本护理体会。
, 百拇医药
1 生活护理
癌症给患者和家属都带来了强烈的震动，极大的痛苦，沉重的经济负担，患者在心理上存在恐惧不安和悲观失望情绪，一般都渴望与亲人团聚在一起，希望在生命最后时刻享受天伦之乐。首先要为患者提供较佳的住院环境，有可能的安排小房间居住，创建一个温馨、积极、和谐的家庭式环境气氛。一方面给患者及家属一些尊重、安慰和满足，另一方面使患者在弥留之际有一个独立的空间，同时也减轻其他患者对死亡的恐惧。尽可能的体贴患者，生活上多给予照顾，加强交流，使病房充满家庭式爱抚与温暖，淡化患者的角色，使患者有安全感，归宿感。
2 基础护理
癌症晚期患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力，应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理，防止各种并发症的发生。认真执行清洁、消毒和无菌技术，保持环境清洁，空气新鲜，预防发生感染。保持口腔清洁，不仅使患者被感到舒适，而且能增强食欲。消除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。注意会阴部清洁，保持大小便通畅。鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染。监测体温变化。对安置各种导管的患者加强护理，防止导管脱落、扭曲、堵塞。防止褥疮发生，应每2 h帮助患者变换一次体位，用毛巾、枕头、气垫将患者的足跟、踝关节、髋关节等容易发生褥疮的部位垫好，并定时为患者擦洗，按摩骨突出部位，保持衣、被、褥整洁，若有皱褶、脏、湿应及时整理更换，以减少褥疮和交叉感染的发生。局部皮肤出现皲裂时，可涂以碘伏，使形成一层保护膜，并有消炎作用。如褥疮已经形成，更要消除局部压力，使用京万红烫伤膏换药处理，促进疮口愈合，防止感染。
, http://www.100md.com
3 心理护理
根据不同的性格特征做好患者心理护理。对性格脆弱者，初期应尽量做好保密工作,防止患者看病历，病情介绍要婉转，家属应保持冷静，以减轻患者心理负担。对于性格刚强者，可以向患者适当的交待病情，给予正确引导，介绍近年来抗癌治疗的新方法、新药品，以及周围癌症患者抗癌效果实例,增强治疗信心，端正治疗态度，利用一切机会积极配合治疗。癌症患者大部分都有自私心理、逆反心理，希望大家都顺从他，都为他服务，所以周围人都应对患者宽容、热情,使他感到舒心愉快。减轻心理负担，即使有点疼痛也可以缓解。尊重患者生活习惯、习俗，满足患者合理的要求，用自己良好的态度、情绪、行为动作去影响和改善患者对死亡的认识，让患者及家属了解死亡是不可抗拒的规律，每个人都要经历生、老、病、死。死亡是人生的自然归宿。使他们能较顺利地超脱面对死亡的恐惧，做好心理支持，从而改善了患者的精神状态。主动热情关心患者，倾听其诉说心中的焦虑，消除其孤寂感，多与患者交谈疾病以外的话题，转移其注意力。利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡的目的。护士要经常跟患者家人沟通，让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理，及时了解患者的心理状况，交流思想，抚慰患者，帮患者树立起生活的信心，让希望之光充满患者的最后生活阶段，使患者轻松愉快地度过最后的日子。
, 百拇医药
4 疼痛护理
疼痛是晚期肿瘤常见的症状之一，特别是持续难以控制的疼痛，对患者威胁很大。而且引起患者严重的心理变态。患者感觉生不如死，常常失去生存的希望。 所以患者对疼痛的恐惧超过对死亡的恐惧。止痛成为晚期肿瘤患者必须解决的人道主义措施。止痛标准要求达到夜间无痛睡眠，白天生活活动不痛。护士可按医嘱给药，另外还需要教会患者热敷，冷敷，按摩。放松等分散患者精力，用非药物的方法减轻疼痛。实践证明，合理的剂量，准确的给药时间，可以消除80～90%癌症患者的疼痛。吗啡的剂量需经测试，由0.01 g开始，逐渐加量至患者疼痛消除为止。患者疼痛消除以后，药量尚可逐渐减少。在某一级给药达不到止痛效果时，不可更换同级其他药物，即应进入高一级止痛方案。夜间睡前增加药物剂量50～100%，以保证无痛睡眠。做好对疼痛的评估耐心听取患者主诉，检查疼痛部位，持续的时间和强度，及时调整药物的剂量和间隔的时间。治疗及护理过程中，操作要轻柔，娴熟，给患者亲切，温暖，信任感，从而取得患者的信任，并消除其焦虑。在任何情况下，不可拖延给药时间，减少药物剂量，或强调“成瘾”拒绝给药，或注射安慰剂等。
总之，我们通过加强癌症晚期患者综合性全方位的临终期高质量的护理，缓解了患者疼痛症状，减轻了患者的痛苦，提高了患者临终前的生活质量，促进了良好护患关系的形成，使患者在临终期间能坦然地面对现实，让晚期癌症患者有尊严的走完这一生，减少了医患纠纷，促进了社会的和谐发展。增强我们护士的道德情感和责任，去理解临终患者，为患者解决生活需求，保证了癌症晚期临终患者的护理质量，我们有责任为使这种综合性全方位的身心整体护理工作更趋于完善而奋斗。, 百拇医药(吴奇华)