30例乙醇中毒患者的临床护理
【摘要】 目的 探讨总结酒精中毒患者的护理经验。方法 本文回顾性总结了30例酒精中毒患者的临床表现和护理观察，提出4项护理对策：基础护理、专科护理、心理护理、健康教育。结果 30例患者经过治疗护理，患者身体和心理状态恢复良好，痊愈出院。结论 治疗护理和健康教育可以改善酒精中毒患者的生活质量。
【关键词】 酒精中毒；观察；护理
自20世纪80年代起我国酒类消费急剧增加，过度饮酒所致的各种问题与日俱增[1]，在综合医院住院患者中25%~50%是酒精依赖者[2]。饮酒相关问题已严重影响着我国人民身体健康[3]。国外研究表明，许多与酒相关的问题，如：车祸、外伤、抑郁、家庭暴力、婚姻不和、旷工、躯体损害(如肝脏和胰腺疾病、中风、溃疡和脑损害)，都是发生在危险饮酒和有害饮酒者中[3]。因此，对酒精中毒患者的及时治疗、观察和护理会给社会、家庭和本人带来良性影响。我科对2009年7月至2010年7月的50例住院酒精中毒患者进行治疗护理后取得满意效果，现报告如下。
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1 一般资料
我科自2009年7月至2011年7月共收治酒精中毒患者30例，年龄20~55岁，全部为男性，其中职业工人12例，农民工10例，待业6例，干部2例。入院诊断：酒精中毒。患者有不同程度的智能衰退、个性改变，易激惹、震颤、谵妄、睡眠障碍，记忆障碍、思维逻辑障碍，幻觉等，其中1例出现嗜睡，1例出现昏迷，平均住院32 d，身体和心理状况恢复良好，康复出院。
2 方法
对不同时间的30例患者根据各自的临床表现及特征，采用相应的治疗、护理措施，注重基础护理，专科护理，心理护理和健康教。同时注重医护患沟通、人际关系，周围环境等。
3 护理与教育
3.1 基础护理
将患者安排在安全肃静，光线充足，空气清新，患者较少的病室。大部分患者存在不思饮食、恶心、呕吐等症状，因此卧位患者头要偏向一侧，要督促患者多食易消化无刺激食物，同时注意色、香、味、搭配，诱发患者食欲，以保证营养的供给。及时更换潮湿衣裤，必要时做口腔护理，保持口腔和皮肤清洁，增加患者舒适感。对卧床患者每2 h翻身叩背一次，预防压疮、误吸、坠积性肺炎等护理合并症的发生。对水电解质紊乱的患者，注意补液，保持水电解质平衡。对极度衰竭的患者，必要时给予静脉高营养。
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3.2 专科护理
当患者出现烦躁、呕吐、抽搐等症状时，要设专人守护，上床档，准备抢救器材和药品，以备急用。呕吐时头偏向一侧，防止发生吸入性肺炎，必要时吸痰。对谵妄患者要绝对卧床，遵医嘱使用镇静剂，注意患者安全防止坠床。抽搐发作时，要注意解开衣服及腰带，放好牙垫，防止窒息和舌咬伤，同时遵医嘱给予抗抽搐药。对有幻视、幻听、被害妄想等患者、护理人员要特别注意观察其行为改变，关心体贴患者，针对症状进行心理疏导，确保患者安全，避免激惹患者，发生意外事故。
3.3 健康教育
3.3.1 入院宣教
专业护士接待患者后主动热情向患者及家属进行自我介绍，同时介绍病区环境，主管医生、护士、护士长、住院制度及临床病友，消除陌生感。对患者态度和蔼、亲切、尊重关心，使其感受到医护人员的温暖，使患者安心接受治疗和护理。
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3.3.2 疾病相关知识教育
根据患者的文化程度，以通俗易懂的语言讲述过度饮酒对身心的危害，同时把他人酗酒造成的不良后果介绍给患者，使其充分认识到酒精的危害。对于酒精依赖的患者，要指导患者戒酒方法，尽量减少戒酒过程中的痛苦，对于戒断过程中出现的症状要有心理准备并正确对待，强化意志力，学会自我管理，自我控制，自我调节。
3.4 治疗
3.4.1 轻症者
无需特殊处理，有共济失调者严格限制活动，以免发生外伤。
3.4.2 重症昏迷者
要保持气道通畅，供氧，必要时行气管内插管或机械通气辅助呼吸。监测心律、心率、呼吸、血压和血氧饱和度，静脉输注5%葡萄糖生理盐水溶液维持有效循环血量，洗胃或导泻。使用纳洛酮降低血液中的酒精浓度，逆转急性酒精中毒对中枢的抑制作用，急性中毒兴奋期，纳洛酮0.4 mg静脉输注，共济失调期0.4~0.8 mg静脉输注，昏睡或昏迷期0.8~1.2 mg静脉输注，30 min后重复应用，直至神志清醒。血酒精浓度超过4000 mg/人时，应考虑血液透析。注意保暖，给予足够热量，复合维生素B等，以防肝脏损伤等。
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3.4.3 戒断者
首先与患者沟通取得合作，临床上常用苯二氮类药物来缓冲乙醇的戒断症状，首次要足量，2~3 d后逐渐减量[2]。在喂药过程中要保证用药剂量准确，如果患者有吞咽困难或不合作者，不可强行喂药以免引起误吸等，可改其他途径给药。
3.5 心理护理
帮助患者树立正确的饮酒观，正确对待患者的同时了解他们饮酒过多的原因和生活环境，使他们从依赖酒精的情绪中解脱出来。多参加文体活动，转移注意力，从感情上支持关心帮助他们。
做好家庭成员的思想工作，使患者感受到家庭的温暖，使其树立恒心战胜酒瘾。同时根据患者情况帮助其制定一套适合其自身的健康生活方式并建立起健康的人际关系。
参 考 文 献
[1] 酒精依赖与有关问题调查研究协作组. 中国九城市4种职业人群酒精依赖协作研究(一)：方法学与患病率. 中国心理卫生杂志，1995,9(3)：243-248.
[2] 郝伟.精神病学.第4版.北京：人民卫生出版社，2001:83-85.
[3] 李冰，于欣，郑晓华，等. 危险及有害饮酒、酒依赖及适量饮酒引起各种损害的比较. 中国心理卫生杂志,2003,17(1):4-7., 百拇医药(焦丽敏 朱海生)
【关键词】 酒精中毒；观察；护理
自20世纪80年代起我国酒类消费急剧增加，过度饮酒所致的各种问题与日俱增[1]，在综合医院住院患者中25%~50%是酒精依赖者[2]。饮酒相关问题已严重影响着我国人民身体健康[3]。国外研究表明，许多与酒相关的问题，如：车祸、外伤、抑郁、家庭暴力、婚姻不和、旷工、躯体损害(如肝脏和胰腺疾病、中风、溃疡和脑损害)，都是发生在危险饮酒和有害饮酒者中[3]。因此，对酒精中毒患者的及时治疗、观察和护理会给社会、家庭和本人带来良性影响。我科对2009年7月至2010年7月的50例住院酒精中毒患者进行治疗护理后取得满意效果，现报告如下。
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1 一般资料
我科自2009年7月至2011年7月共收治酒精中毒患者30例，年龄20~55岁，全部为男性，其中职业工人12例，农民工10例，待业6例，干部2例。入院诊断：酒精中毒。患者有不同程度的智能衰退、个性改变，易激惹、震颤、谵妄、睡眠障碍，记忆障碍、思维逻辑障碍，幻觉等，其中1例出现嗜睡，1例出现昏迷，平均住院32 d，身体和心理状况恢复良好，康复出院。
2 方法
对不同时间的30例患者根据各自的临床表现及特征，采用相应的治疗、护理措施，注重基础护理，专科护理，心理护理和健康教。同时注重医护患沟通、人际关系，周围环境等。
3 护理与教育
3.1 基础护理
将患者安排在安全肃静，光线充足，空气清新，患者较少的病室。大部分患者存在不思饮食、恶心、呕吐等症状，因此卧位患者头要偏向一侧，要督促患者多食易消化无刺激食物，同时注意色、香、味、搭配，诱发患者食欲，以保证营养的供给。及时更换潮湿衣裤，必要时做口腔护理，保持口腔和皮肤清洁，增加患者舒适感。对卧床患者每2 h翻身叩背一次，预防压疮、误吸、坠积性肺炎等护理合并症的发生。对水电解质紊乱的患者，注意补液，保持水电解质平衡。对极度衰竭的患者，必要时给予静脉高营养。
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3.2 专科护理
当患者出现烦躁、呕吐、抽搐等症状时，要设专人守护，上床档，准备抢救器材和药品，以备急用。呕吐时头偏向一侧，防止发生吸入性肺炎，必要时吸痰。对谵妄患者要绝对卧床，遵医嘱使用镇静剂，注意患者安全防止坠床。抽搐发作时，要注意解开衣服及腰带，放好牙垫，防止窒息和舌咬伤，同时遵医嘱给予抗抽搐药。对有幻视、幻听、被害妄想等患者、护理人员要特别注意观察其行为改变，关心体贴患者，针对症状进行心理疏导，确保患者安全，避免激惹患者，发生意外事故。
3.3 健康教育
3.3.1 入院宣教
专业护士接待患者后主动热情向患者及家属进行自我介绍，同时介绍病区环境，主管医生、护士、护士长、住院制度及临床病友，消除陌生感。对患者态度和蔼、亲切、尊重关心，使其感受到医护人员的温暖，使患者安心接受治疗和护理。
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3.3.2 疾病相关知识教育
根据患者的文化程度，以通俗易懂的语言讲述过度饮酒对身心的危害，同时把他人酗酒造成的不良后果介绍给患者，使其充分认识到酒精的危害。对于酒精依赖的患者，要指导患者戒酒方法，尽量减少戒酒过程中的痛苦，对于戒断过程中出现的症状要有心理准备并正确对待，强化意志力，学会自我管理，自我控制，自我调节。
3.4 治疗
3.4.1 轻症者
无需特殊处理，有共济失调者严格限制活动，以免发生外伤。
3.4.2 重症昏迷者
要保持气道通畅，供氧，必要时行气管内插管或机械通气辅助呼吸。监测心律、心率、呼吸、血压和血氧饱和度，静脉输注5%葡萄糖生理盐水溶液维持有效循环血量，洗胃或导泻。使用纳洛酮降低血液中的酒精浓度，逆转急性酒精中毒对中枢的抑制作用，急性中毒兴奋期，纳洛酮0.4 mg静脉输注，共济失调期0.4~0.8 mg静脉输注，昏睡或昏迷期0.8~1.2 mg静脉输注，30 min后重复应用，直至神志清醒。血酒精浓度超过4000 mg/人时，应考虑血液透析。注意保暖，给予足够热量，复合维生素B等，以防肝脏损伤等。
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3.4.3 戒断者
首先与患者沟通取得合作，临床上常用苯二氮类药物来缓冲乙醇的戒断症状，首次要足量，2~3 d后逐渐减量[2]。在喂药过程中要保证用药剂量准确，如果患者有吞咽困难或不合作者，不可强行喂药以免引起误吸等，可改其他途径给药。
3.5 心理护理
帮助患者树立正确的饮酒观，正确对待患者的同时了解他们饮酒过多的原因和生活环境，使他们从依赖酒精的情绪中解脱出来。多参加文体活动，转移注意力，从感情上支持关心帮助他们。
做好家庭成员的思想工作，使患者感受到家庭的温暖，使其树立恒心战胜酒瘾。同时根据患者情况帮助其制定一套适合其自身的健康生活方式并建立起健康的人际关系。
参 考 文 献
[1] 酒精依赖与有关问题调查研究协作组. 中国九城市4种职业人群酒精依赖协作研究(一)：方法学与患病率. 中国心理卫生杂志，1995,9(3)：243-248.
[2] 郝伟.精神病学.第4版.北京：人民卫生出版社，2001:83-85.
[3] 李冰，于欣，郑晓华，等. 危险及有害饮酒、酒依赖及适量饮酒引起各种损害的比较. 中国心理卫生杂志,2003,17(1):4-7., 百拇医药(焦丽敏 朱海生)