SD大鼠脾脏切除手术最适麻醉的探究
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【摘要】 目的 探究SD大鼠脾脏切除手术的最适麻醉剂，及最适手术切口大小，为大鼠行脾脏切除手术及用于医学实验外科教学提供有力的数据资料。方法 将40只健康同龄SD雄性大鼠随机平均分为4组(A、B、C、D组)，A组水合氯醛麻醉，行1.5 cm切口； B组戊巴比妥钠麻醉，行1.5 cm切口；C组水合氯醛麻醉，行2.0 cm切口；D组戊巴比妥钠麻醉，行2.0 cm切口，分别按要求行脾脏切除手术。结果 比较麻醉前后体温、呼吸，P<0.05；对比分析A、C和B、D两组术后苏醒时间，P<0.05；麻醉后心率、术后伤口恢复时间，P>0.05。结论 戊巴比妥钠对大鼠的呼吸频率、体温抑制较强，水合氯醛对大鼠呼吸频率和体温的抑制作用较少，且首剂麻醉成功率高，麻醉起效的时间快，是大鼠脾脏切除手术的最适麻药，该手术最适切口大小为2.0 cm。
【关键词】
脾脏切除;麻醉;切口大小;水合氯醛;戊巴比妥钠
脾脏切除术是每一位外科医生都需要掌握的外科基本手术，其中所涉及的基本操作是每个医生必须具备的实践能力[1]，也是反映外科医生基本素质和工作能力的基本手术[2]。本文从选取最适麻醉药品、手术最适开口大小，探究SD大鼠脾脏切除手术，希望为外科实验教学及临床技能实践提供有力的数据资料。
1 材料和方法
1.1 实验动物
雄性SD大鼠40只，体重(300±20)g，由南充市川北医学院动物实验中心提供。
1.2 器材和药品
电子秤，计时器，天平，智能体温计(量程:32℃~42℃，型号：7S0，制造商：豪展医疗有限公司)，戊巴比妥钠(生产批号：WS20060401，上海西唐生物科技有限公司生产)，蒸馏水配制成10%溶液，水合氯醛(生产批号：20060712，天津福晨化学试剂厂生产)，蒸馏水配制成1%溶液。
1.3 实验阶段
1.3.1 麻醉方法及用量 动物于实验前禁食不禁水12 h,实验当天禁水。10%水合氯醛溶液经预试确定麻醉剂量为4.5 ml/kg[3];戊巴比妥钠配制为1%溶液,麻醉剂量为6 ml/kg。麻醉方法均为腹腔注射[4]。
1.3.2 麻醉效果及指标评价[5]
首剂麻醉成功率：首次用适当的剂量给药是否取得麻醉效果。麻醉起效的时间：大鼠无自主活动，对非疼痛刺激无肢体动作反映。麻醉持续时间：麻醉生效至动物自行苏醒的时间。
1.3.3 保定、消毒 麻醉后，将动物平放并绑缚在手术台上，手术区备皮，碘伏常规消毒，铺巾。
1.3.4 开腹 距腹白线0.7 cm,距肋弓中点0.2 cm处,手术切口大小分1.5 cm、2.0 cm。
1.3.5 探查 进入腹腔，全面探查脾脏。用盐水纱布将肠袢挡在腹腔的左侧，找到脾脏，衬着盐水纱布提起脾脏。
1.3.6 切除脾脏[5] 将脾脏轻轻托出至腹腔外的盐水纱布上，可看见脾系膜上有较多的血管。分离出脾动脉，在脾动脉近心端、远心端分别用1号丝线结扎，再从中间切断脾动脉。用止血钳轻轻压缩脾脏，把脾脏里的血液排出，同法结扎脾静脉。将胃脾韧带内的其他血管依次用丝线结扎近心端、远心端，并在其间切断，近侧加贯穿缝扎，远侧单纯结扎，取出脾脏。
1.3.7 关腹 检查手术区域内无活动性出血，无异物后，清点纱布和手术器械，分层，间断缝合腹壁切口。75%乙醇消毒缝合口皮肤，纱布遮盖。
1.4 大鼠术后护理阶段
1.4.1 将术后大鼠放入饲养屋，分别饲养 设置房间内的温度(22℃)，湿度(60%)[6]。观察动物情况，给以适量饮水及饲料。以后每天定时饲喂养，定期更换垫料。
1.4.2 持续检测大鼠术后1周内的饮食和生理状况。
1.5 统计学方法
实验数据经SPSS 17统计软件分析，数据以均值±标准(x±s)差表示。
2 实验结果分析
2.1 首剂麻醉成功率、剂量及追加剂量见表1。水合氯醛首剂麻醉成功率达100%，麻醉起效时间比戊巴比妥钠快。
2.2 两种麻醉剂对大鼠心率、呼吸、体温的影响见表2，麻醉前后不同麻醉药对心率影响无统计学差异，水合氯醛组对大鼠呼吸和体温的抑制作用较小，戊巴比妥钠对大鼠的呼吸频率、体温抑制较强。
2 讨论
3.1 麻醉效果与试验成功与否密切相关。戊巴比妥钠和水合氯醛对心功能均有抑制作用，但戊巴比妥钠对大鼠体温和呼吸抑制均作用明显强于水合氯醛，而水合氯醛起效较戊巴比妥钠更迅速，且水合氯醛价格低廉,较易获得,经腹腔注射麻醉动物,对动物呼吸频率、体温及心率的影响小,麻醉过程中动物痛苦较轻,但其麻醉持续时间较短,若需延长麻醉时间必须增加给药剂量。
3.2 脾脏切除手术,切口过大将会使大鼠失血过多或易使腹腔感染率增高，伤口愈合时间较慢；切口过小,手术视野小，不利于操作，不易寻找脾脏，手术时间过长、对腹腔其他脏器的损伤较大。结果显示在距大鼠腹白线0.7 cm肋弓中点0.2 cm处，切口大小为2.0 cm时，手术视野适中，操作难度不大，大鼠预后最佳。
3.3 目前，大鼠脾脏切除术还未成熟应用于临床外科示教教学上，对于临床医学生而言，实验技能基本操作是医学实践、科研能力、科技开发的基础。通过动物实验充分模拟外科手术，亲手操作，既有感性认识,又留下深刻的印象。通过大鼠脾脏切除术可以培养医学生严格的无菌观念,掌握外科手术操作的基本技能, SD大鼠行脾切除手术能为学生搭建外科手术基本操作技能实践平台 ......
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