睡眠质量导致功能性便秘的临床分析
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睡眠障碍是功能性便秘(Functional Consipation，FC)最常见的伴随症状之一，迄今为止有关前者的主观睡眠质量调查尚不多见[1-3]。我们对63例FC患者的睡眠状态进行调查，并与正常人比较，试图探讨前者睡眠障碍表现的一般规律性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择2008年5月至2011年5月在我院消化内科门诊和住院治疗的FC患者。纳入标准：①符合FC的罗马Ⅱ诊断标准。②经钡灌肠和(或)肠镜检查未发现肠道器质性病变。③自愿接受各种问卷和量表调查测试。④初中以上文化程度。排除标准：①患有其他严重的躯体性疾病。②有精神疾病或精神病家族史。③有严重的智力或认知障碍。④有药物或酒精依赖史。实际入选FC者61例，其中男28例，女33例，年龄17～75岁，平均(52.81±14.40)岁。对照给来源于在我院作健康体检的正常人，后者的纳入标准相同于功能性便秘组的(3)和(4)以及全部的排除标准。对照组入选58例，男26例，女32例，年龄19～74岁，平均(51.77±15.63)岁，两组患者在年龄和性别方面分别相似，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 睡眠质量调查量表选择及内容 选择曹明编制的“质量调查表”作为本组病例睡眠质量评估工具，该量表共有15个条目，每个条目下都有3个选项，分别评定0、1、2分，得分越高表明此条目负荷越大。其中入睡因子为第1～3条，睡眠维持因子第4～6条，第7和11条为睡眠自评因子，第8～9条为实际睡眠时间和床上渡过时间，两项之比为睡眠时间之比，另外还包括午休时间为第10条和梦记忆时间第12条，将上述各因子评分相加便得到睡眠质量总分，第13～15条为评估睡眠质量好坏的参考标准未记入总分。该量表测评时间在出院前1周内进行，问卷应由受试对象自行填写，在答卷前应弄懂每个问题的准确涵义，再作出独立的自我评定。睡眠质量调查选择在开始治疗前1周内进行。
1.2.2 统计学方法 采用SPSS 10.0分板软件对收集到的数据进行处理，用t检验进行组间显著性检测。
2 结果
2.1 功能性便秘患者主观睡眠质量测评结果并与对照组比较见表1。结果表明FC的入睡、睡眠维持、睡眠自评、午休时间、睡眠总时间、睡眠时间比和梦记忆情况等因子评分和睡眠质量总分均明显高于对照组(均P<0.01～0.05)。
3 讨论
FC是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘，其中睡眠障碍和睡眠质量不高也是导致FC的重要原因之一，近年来精神心理因素在FC发病中的作用，已引起国外学者的重视[2]，但国内研究甚少。一般认为，压力、紧张、焦虑情绪和睡眠不足都可增加盆底肌群的紧张度，导致排便时肛管直肠矛盾运动。精神紧张还可使肛管压升高，内括约肌反射活动增强。长期情绪不稳定、精神压力和睡眠质量不高可导致肛门内括约肌失驰缓，从而发生功能性便秘。这些都标明便秘患者较正常人存在更多的心理和睡眠质量问题，其中又以焦虑和抑郁表现更为突出，后两者都与自主运动功能有关，并可导致胃肠功能紊乱和睡眠障碍，加重便秘症状。本研究入选FC患者63例，将前者的睡眠质量测评问卷测评结果与对照组比较发现，FC患者的入睡、睡眠时间比和梦记忆情况等因子评分和睡眠质量总分均明显高于同龄和同性别的正常人[3]。
大部分FC的患者，均可通过生活规律化、改善睡眠质量、合理安排饮食、调畅情志、养成良好排便习惯以及去除其他病因等手段达到治愈便秘的目的。这提示医护工作者应研究切实可行的心理干预措施，加强心理防卫机能，增加患者对环境的适应能力，培养其良好的个性，尤其要加强对焦虑等负性情绪的控制和调节，这些方法都能明确地提高睡眠质量。
参 考 文 献
[1] Zimmerman J. Extraintestinal symptoms in irritable bowel syndrome and inflammatory bowel diseases: nature, severity, and relationship to gastrointestinal symptoms ......
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