血液灌流治疗重度有机磷中毒疗效观察
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【摘要】 目的 探讨血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床疗效及相关分析。方法 2009年10月至2011年10月期间，我院诊治的40例重度有机磷中毒患者，随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(对照组基础上，给予血液灌流治疗)，每组各20例，给予相应治疗后，对其临床疗效进行观察和比较。结果 20例对照组患者中，治愈14例，死亡6例；20例观察组患者中，治愈19例，死亡1例。与对照组相比(70.0%)，观察组的治愈率明显升高(95.0%)，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 对于重度有机磷中毒患者，常规治疗基础上早期进行血液灌流治疗，显著提高治愈率，改善患者的预后。
【关键词】 血液灌流；重度有机磷中毒；疗效
有机磷农药中毒导致患者死亡率相对较高，尤其是重度有机磷中毒患者，其死亡率甚至高达10.8%～58.6%[1]。目前，血液灌流(HP)是临床抢救急性重症中毒的首选治疗措施，已经广泛应用于有机磷中毒的抢救治疗中[2]。本研究中，2009年10月至2011年10月期间，我院诊治的40例重度有机磷中毒患者，随机将其分为对照组和观察组，对照组基础上，给予血液灌流治疗取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年10月至2011年10月期间，我院诊治的40例重度有机磷中毒患者，随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(对照组基础上，给予血液灌流治疗)，每组各20例。根据患者的临床症状和体征，并结合相应辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为重度有机磷中毒。20例对照组患者中，男6例，女14例，年龄15.4～68.1岁；20例观察组患者中，男7例，女13例，年龄17.1～67.6岁。在年龄、性别和原发病方面，两组患者没有统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组治疗方法 入院后给予洗胃、导泻，应用阿托品和胆碱酯酶复活剂，维持体内水、电解质平衡等一系列常规治疗，同时尽快给予血液灌流，血流量保持在200 ml/min左右，肝素的首次剂量为4000U，以1000 U/h剂量进行追加，总量达到6000～8000 U即可，每次血液灌流时间保持在2～2.5 h为宜。
1.2.2 对照组治疗方法 仅给予与对照组相同的常规治疗，不进行血液灌流治疗。
1.3 观察指标 观察两组患者的昏迷时间、阿托品用量、胆碱酯酶恢复时间、住院天数，以及治愈率。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 11.0软件学软件进行处理分析，计量数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者昏迷时间、阿托品用量、胆碱酯酶恢复时间、住院天数的比较：与对照组相比，在昏迷时间、阿托品用量、胆碱酯酶恢复时间、住院天数方面，观察组明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。详细结果见表1。
2.2 两组患者的治愈率的比较 20例对照组患者中，治愈14例，死亡6例；20例观察组患者中，治愈19例，死亡1例。与对照组相比(70.0%)，观察组的治愈率明显升高(95.0%)，P<0.05，差异具有统计学意义。详细结果见表2。
3 讨论
有机磷中毒主要通过对胆碱酯酶活性进行抑制，导致体内靶点部位乙酰胆碱的大量蓄积，继而造成胆碱能神经的持续兴奋，患者出现毒蕈碱样、中枢神经系统中毒症状[3]。症状严重的患者，通常死于呼吸衰竭。有机磷主要通过胃肠道黏膜、呼吸道黏膜、皮肤等方式被吸收。所以，治疗有机磷中毒患者的关键在于迅速清除在体内蓄积的农药，尤其对于重度有机磷中毒患者，往往由于服用剂量过大，并且短时间内达到峰值血药浓度，单纯通过洗胃、给予阿托品、胆碱酯酶复活剂等常规治疗，往往达不到理想的治疗效果[4]。血液灌流是将血液引入附有固态吸附剂的容器中，通过对毒物的吸附作用，起到血液净化的作用。虽然血液灌流治疗显著提高重度有机磷中毒患者的治愈率，但是单纯血液灌流治疗，也仅可以通过树脂吸附清除毒物，而不能恢复胆碱酯酶活性，无法对抗毒物已产生的毒理反应[5]。所以，只有在常规治疗的基础上，给予血液灌流治疗，才能发挥理想的疗效。
总之，对于重度有机磷中毒患者，常规治疗基础上早期进行血液灌流治疗，显著提高治愈率，改善患者的预后。
参 考 文 献
[1] 金涛.急性有机磷中毒的m液灌流治疗 ......
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