一次性根管治疗术的临床应用和疗效观察
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【摘要】 目的 比较一次性根管治疗及多次法根管治疗牙髓炎的疗效。方法 连续选取急、慢性牙髓炎初诊患者110例，随机分为一次性根管治疗组和多次法根管治疗组，对术后的疗效进行比较分析。 结果 两组患者术后疼痛发病情况无明显差异。患者经随访半年，无远期并发症发生。结论 一次性根管治疗术在疗效上与多次法相仿，但其缩短了疗程，减少了复诊次数，杜绝了因复诊治疗过程中根管继发感染的发生，是一种值得推广的方法。
【关键词】 一次性根管治疗；牙髓炎
根管治疗是口腔科治疗牙髓炎、根尖周炎的常规方法, 其治疗彻底, 疗效可靠。但常规的多次法由于疗程长, 费用高，因此造成了许多不便。近年来, 随着根管预备器械及充填材料的进步和根管治疗技术的提高, 一次性根管治疗术已越来越多被临床医生采用。一次性根管治疗术是一次性完成根管的预备、消毒、充填, 明显缩短了疗程，并降低了治疗费用。本研究分别采用一次性及多次法根管术治疗急、慢性牙髓炎患者, 对两组术后出现急性疼痛反应的情况进行比较，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 连续选择2010年1月至2010年12月我院门诊急、慢性牙髓炎初诊患者110例，随机分为一次性根管治疗组和多次法根管治疗组，每组各纳入55例。其中男62例、女48例; 年龄19~71岁。两组在性别、年龄、牙位的构成方面经统计分析无统计学差异。
1.2 治疗方法 一次性根管治疗术：局麻下常规开髓, 拔髓, 用X 线摄片来确定牙根管长度, 进行根管预备。超声根管锉根管荡洗3 min, 纸尖吸干，尔后用3%双氧水和0.5% 甲硝唑反复交替冲洗根管, 用标准牙胶尖和Vitapex糊剂以侧向加压法完成根管充填。摄根充片, 确定恰填后, 磷酸锌粘固粉垫底, 永久充填。多次法根管治疗术:牙髓炎第1次就诊时开髓减压, 木榴油棉球开放3 d；第2 次就诊在局麻下拔髓, 常规预备根管, 用3%双氧水和生理盐水交替冲洗根管, 纸捻吸干根管内残留药液并干燥根管。置FC 棉捻于根管内, 氧化锌暂封1周; 第3次就诊时用根管充填糊剂加牙胶尖根管充填垫底, 银补充填后完成根管治疗过程。
1.3 疗效观察 治疗结束后2周内随访患者感受，并将疼痛分为三度。一度：术后患者无疼痛, 感觉良好；二度：术后患者稍感疼痛, 用适量止痛药物能忍受, 能进食；三度：术后疼痛难忍, 用止痛药物仍不能忍受, 医院急诊就诊。患者随访半年，观察远期并发症。
1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件分析数据。两组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术后2周内疼痛发病情况见下表，结果提示二者无明显统计学差异。患者经随访半年，无远期并发症发生。
3 讨论
根管治疗术是通过机械和化学方法，彻底清除根管内的炎症及坏死物质，并进行彻底消毒，严密充填根管，以去除根管内炎性物质对根尖周组织的刺激，从而使根尖周组织恢复防御和修复功能[1]。既往研究显示，一次性术后疼痛发生率较高, 因此限制了其临床应用[2]。但随着对牙髓炎病因研究的深入, 发现导致疼痛的主要原因是根管内残余的细菌。彻底的根管消毒是根管治疗成功的关键,根管继发感染是根管治疗失败的主要原因，避免根尖周炎症是治愈患牙的关键。因此，针对传统根管治疗方法存在的一些缺陷, 在根管预备和根管冲洗、消毒等环节进行改进, 能有效地提高根管治疗术一次性的成功率[3]。
本研究旨在观察根管治疗一次性的疗效及术后并发症。通过选择急、慢性牙髓炎患者，比较两组术后出现急性反应的情况，结果表明，在治疗结束后，两组出现严重急性疼痛反应的比例无统计学差异。提示通过手术技能的提高，能大大降低一次根管术的疼痛反应出现率。由于常规的根管治疗方法存在着一些缺陷，如需经过根管预备、消毒、充填3个步骤才能完成，不但疗程长，复诊次数多，也容易在复诊治疗中根管内继发感染。而一次性根管治疗术可将根管预备、消毒和充填一次完成，不但缩短了疗程，减少了复诊次数，还杜绝了因复诊治疗过程中根管继发感染的发生，因此一次性根管治疗术是一种值得推广的方法。
参 考 文 献 ......
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