牙齿与颜面不对称畸形的临床矫治效果分析
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【摘要】 目的 探讨牙齿与颜面不对称畸形的临床矫正效果及其相关分析。方法 2011年01月至2011年10月期间，我院诊治的20例牙齿与颜面不对称畸形患者，在不拔牙的前提下，采用方丝弓技术，对患者的畸形牙齿进行固定正畸矫治的临床治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果 20例牙齿与颜面不对称畸形患者，经过矫正治疗后，在外观、牙齿功能等方面都有明显改善，咬合关系良好，治愈率达到100%，没有出现严重的后遗症和不良反应。结论 对于牙齿与颜面部不对称畸形，要早期诊断，早期矫治。
【关键词】 牙齿；颜面不对称；畸形；矫治
牙弓、颌骨两侧不对称或者颌位偏斜，就会出现牙齿与颜面不对称畸形，患者常表现为一侧的后牙反、锁，从而形成颌面的不对称畸形[1]。牙齿与颜面不对称畸形症状严重的患者，不仅会严重影响外观形象，也会很大程度上影响其咬合功能，甚至导致颞下颌关节功能紊乱，形成难以矫治的复杂性错畸形[2]。所以，牙科医生需要给予患者矫治后可以达到稳定、美观为目的的治疗。本研究中，2011年01月至2011年10月期间，我院诊治的20例牙齿与颜面不对称畸形患者，在不拔牙的前提下，采用方丝弓技术，对患者的畸形牙齿进行固定正畸矫治的临床治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1~10月，我院诊治的20例牙齿与颜面不对称畸形患者，其中男12例，女8例，年龄10.7～21.0岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为牙齿与颜面不对称畸形。20例牙齿与颜面不对称畸形患者中，有13例后牙反，有7例后牙锁。
1.2 治疗方法
1.2.1 牙齿与颜面不对称畸形的治疗目标 通过非拔牙矫治、拔牙矫治、牙弓不对称的矫正、扩弓矫治、平面倾斜的矫正、义齿修复治疗、调整下颌位置、纠正骨性与软组织不对称等外科手术及相关修复治疗手段，纠正牙齿与颌骨的结构、功能的不对称畸形。
1.2.2 矫治方法 牙齿与颜面不对称畸形类型中，对于牙齿中线偏斜小于3.0 mm的患者，一般情况下采取非拔牙矫治方法，采用方丝弓技术进行固定正畸[3]。采取下颌后退位，并解除其反的解剖关系，上架进行牙合垫的制作，戴入牙合垫，然后首先对上颌进行矫治，配戴固定方丝弓矫治器，通过扩弓方式，对上牙列进行整平，解除锁结后，立即去除牙合垫，大约3个月后，整平下颌戴固定方丝弓矫治器，大约6个月后，慢慢建立后牙合关系，前牙渐渐形成少量间隙，使用斜方不对称牵引，对中线进行调整。最后进行细微调节，拆除固定矫治器，随后配戴保持器。对于正锁治疗，使用固定平导，使锁牙脱离牙尖锁结，配戴固定方丝弓矫治器，向颊侧移动锁侧的下后牙。使其与上颌建立正常解剖关系。使用斜方不对称牵引，对中线进行调整，进行精细调整后，保持6个月，拆除固定矫治器，随后配戴保持器，整个固定矫治时间大约18个月左右。
2 结果
20例牙齿与颜面不对称畸形患者，经过矫正治疗后，在外观、牙齿功能等方面都有明显改善，咬合关系良好，治愈率达到100%，没有出现严重的后遗症和不良反应。
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高，人们对牙齿的外观要求也逐渐提高。牙齿与颜面部不对称畸形由于其畸形相对比较明显，因而对美观和功能的影响相对较大，所以，应该早期进行矫治[4]。对于牙齿与颜面不对称畸形患者，如果不进行及时治疗，功能侧出现了代偿，相应地对侧出现不同程度的萎缩，则导致骨骼畸形会更加明显，治疗就会变得越发复杂和困难。也有患者伴有牙龈炎、牙周炎、龋齿等临床症状，这更大程度上加重了矫治的难度。如果得不到及时矫正，不仅影响着颌骨的发育和外观外，还对咀嚼功能、颞颌关节，以及全身健康，产生较为严重的影响，还可能导致颞下颌关节紊乱症，甚至形成骨性或软组织不对称畸形。
生长发育还没有完成的患儿，应该尽快去除其不良的口腔习惯，而且进行肌肉功能锻炼，使其牙面朝着正确的方向进行发育[5]；对于生长发育期的儿童，通过正畸结合矫形治疗方式，对正在发展中的骨性不对称畸形进行及时矫正，使其颜面部骨骼可以平衡发育；对于生长发育停止后的骨性不对称畸形患者，单纯正畸治疗方式可能疗效不会太理想，不能从根治面部不对称畸形。对于严重的骨性与软组织不对称畸形患者，需要结合外科、正畸联合治疗方式，对其进行正畸治疗；成年患者相对于儿童来说，其发育已完成，所以，对于在不良的合关系的状态下，改建牙颌面形态，需要的时间相对较长。总之，对于牙齿与颜面部不对称畸形，要早期诊断，早期矫治。
参 考 文 献
[1] 张若芳.下颌偏斜患者下颌侧方运动时髁突的运动轨迹特征.中华口腔医学杂志, 2009, 41(10):606-609.
[2] 陆盛.牙齿与颜面不对称畸形的矫治 ......
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