他汀类药物应用中的药学监护
他汀类药物是临床广泛应用的调血脂药，用于高胆固醇血症和动脉粥样硬化等疾病的治疗，近年来的研究证明他汀类药物是有效预防和治疗心血管疾病的一级、二级药物。调查显示[1]，我国血脂控制达标率与指南的要求存在很大差距，特别是高危和极高危患者，明显低于国外调查。因此，应该积极在临床上推广使用他汀类药物。他汀类药物不良反应较多，相互作用较复杂，患者用药依从性差，临床药师应在该类药物应用中做好药学监护工作。1 他汀类药物不良反应的药学监护
1.1 他汀类药物相关性肌病
他汀类药物可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶(CK)升高。肌炎有肌肉症状，并伴CK升高。横纹肌溶解是指有肌肉症状伴CK显著升高超过正常上限的10 倍和肌酐升高，常有褐色尿和肌红蛋白尿，这是他汀类药物最危险的不良反应，严重者可以引起死亡[2]。
为预防他汀类药物相关性肌病的发生，临床药师应注意监护以下几点：①应十分注意可增加其发生危险的情况：a.高龄(尤其大于80岁)患者，女性多见；b.体型瘦小、虚弱；c.多系统疾病(如慢性肾功能不全，尤其是糖尿病所致的慢性肾功能不全)；d.合用多种药物；e.围手术期；f.合用下类特殊的药物或饮食，如贝特类(尤其是吉非贝齐)、烟酸(罕见)、环孢菌素、吡咯类抗真菌药、红霉素、克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、奈法唑酮(抗抑郁药)、维拉帕米、胺碘酮和大量西柚汁及酗酒(疾病的非独立易患因素)；g.剂量过大 ......
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