窄谱中波紫外线联合布特软膏治疗手部湿疹疗效观察
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【摘要】 目的 观察窄谱中波紫外线联合布特软膏外用治疗慢性手部湿疹的疗效。方法 治疗组采用NB-UVB联合布特软膏治疗。对照组采用布特软膏治疗。结果 治疗组总有效率86.7%，对照组有效率为60.0%，P<0.05。结论 窄谱中波紫外线联合布特软膏治疗慢性手部湿疹疗效好，值得临床推广。
【关键词】
窄谱中波紫外线；布特；手部湿疹
手部湿疹又称手部皮炎，发病率高，病因复杂，常与过敏体质、经常接触各种致敏物质、外伤或化学刺激、精神因素等有关。多为慢性病程，经久不愈，给患者的生活、工作带来不便。自2010年5月至2011年5月，我们采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)局部照射联合布特(氟芬那酸丁酯软膏)软膏外用治疗慢性手部湿疹30例，取得较好疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 手部湿疹的诊断参考《皮肤性病学》第七版。病例来源于我科门诊就诊患者，临床表现为双手不同程度红斑、角化、皲裂及瘙痒等。排除标准：妊娠及哺乳期妇女；皮损糜烂渗出严重者，曾外用皮质类固醇软膏者；有紫外线光疗禁忌证及光敏性疾病者。所有患者均自愿参加本研究。共60例。随机分为两组。治疗组30例，其中男13例，女17例，年龄18~54岁，平均33岁，对照组30例，其中男14例，女16例，年龄17~54岁。
1.2 方法 治疗组采用NB-UVB进行局部皮损照射，治疗时保护眼睛，戴好防护眼镜，照射距离10 cm，首次照射时间30 s，以后根据有无红斑反应，逐渐增加照射时间，隔日一次，5次为1疗程，同时外用布特软膏，2次/d。对照组仅外用布特软膏，2次/d。
1.3 疗效标准 痊愈：皮损消失，瘙痒消退；显效：皮损消退>70%，瘙痒明显减轻；有效：皮损消退30%-70%，瘙痒减轻；无效：皮损消退<30%，瘙痒未减轻。
2 结果
2.2 不良反应 治疗组2例出现轻度红斑，停止照射1 d红斑自行消退。
3 讨论
近年来，有报道NB-UVB治疗手部湿疹有效。且有研究表明：CD4+T细胞(Th1)和CD8+T细胞(Th2)与湿疹严重程度和持续时间有关。湿疹患者外周血由CD4+T细胞(Th1)产生的L-2、IFN-r、TNF-β显著高于正常，而CD8型+T细胞(Th2)分泌的L-4、L-5、L-6、L-10和L-13低于正常。皮疹中白三烯显著高于正常。说明皮炎湿疹患者Th1细胞亚群亢进，Th2功能降低[1，2 ]。Wacheter[3]发现UVB可使Th1活性降低及CD4+数量减少，从而抑制T细胞产生。UVB照射皮损后可导致T细胞凋亡。使皮损中浸润T细胞减少。另外，311nm波长的NB-UVB是UVB中最有效的成分，此波长穿透力较强，且不易灼伤皮肤。并抑制Th1介导的迟发型超敏反应及接触性超敏反应等细胞免疫应答的反应。甾体类药物是目前治疗皮肤病最常用、最有效的药物，长期应用会造成许多不良反应，停用后极易出现反弹。布特软膏为外用非甾体类抗炎镇痛药，通过阻断来自花生四烯酸代谢物中的环氧合酶的活性而抑制前列腺素(PG)1.2的合成，具有一定的膜稳定作用，抑制皮肤炎性血管改变，是有效的抗过敏药物。因不含甾体成分，使用较为安全，临床发现布特软膏起效较慢，约一周以上。我们用窄谱中波紫外线联合布特软膏治疗手部湿疹，临床起效快，疗效好，值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1] 钟华，郝飞，向明明.湿疹患者血清和皮损内白三烯水平测定.中华皮肤科杂志，2005,38(11)：702-703.
[2] XuH, Herger PS, FairchildRL ......
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