国产甲钴胺序贯疗法治疗腕管综合征的疗效观察与药物经济学评价
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 对国产甲钴胺序贯疗法治疗腕管综合征疗效观察。方法 国产甲钴胺为治疗组，进口甲钴胺为对照组，进行临床比较。结果 64例患者中，治疗组总有效率93.75%，对照组总有效率93.75%，两组比较差异无统计学意义，(P>0.05)，比是23.48，结论 国产甲钴胺治疗腕管综合征疗效好，无药物不良反应出现，成本-效价比较低。
【关键词】
甲钴胺;腕管综合征;成本-效价比
腕管综合征(CTS)，是正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木等症状，当局部骨折脱位，韧带增厚，致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合征。好发于30~50岁女性,近年来，CTS患者增多，本文归纳了CTS患者在常规诊疗的基础上，加用甲钴胺两组对照，并进行比较,总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收治我院外科2008年10月至2010年12月，符合诊断标准的CTS患者，并排除以下病例入选：①伴明显肌肉损害需手术的中晚期患者。②腕部外伤及颈神经根病、臂丛神经病、胸廓出口综合征等类似CTS症状为主的其他疾病。③合并严重心血管疾病。④合并恶性肿瘤。共有64例CTS患者被选，其中男19例，女45例，年龄30~60岁，平均(51±4)岁，病程0.5~10年，平均20个月，随机分为两组，治疗组32例。其中男8例，女24例，平均年龄(50±4)岁，对照组32例，其中男11例，女21例，平均年龄(52±4)岁，双手均患有CTS患者，各组均有32只手参与比较，治疗组与对照组在性别、年龄差异上无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均有常规治疗外，治疗组肌肉内注射国产甲钴胺(江苏四环生物)500 μg，1次/d，症状缓解后，改为口服国产甲钴胺片治疗，500 μg/次，3次/d，总疗程一月；对照组肌肉内注射甲钴胺(日本卫材株式会社生产)500 μg，1次/d，症状缓解后，改为同厂生产的甲钴胺片，500 μg/次，3次/d，总疗程1个月。
1.3 观察指标 分别于治疗前、治疗后2个月进行电生理检查，在室温﹥25℃检测肢体均用热水复温33℃以上，应用丹麦keypoint型号电生理仪:①正中神经、尺神经感觉传到检查：分别刺激中指、小指第一指间关节，刺激电流时限0.1~0.5 ms,刺激电流强度为20 mA，刺激电极间距离固定为2 cm，顺向在腕部分别用针电极近神经法，记录正中神经、尺神经感觉神经动作电位波幅(SNAP)。②正中神经远端运动潜伏期(DML)；在腕横纹部给予饱和刺激，在拇展短肌肌腹处采用皮肤电极记录。同时计算两组治疗的总有效率，统计两组住院治疗总成本，取其平均值，从而计算出成本-效果比，进行比较分析，并在治疗期间观察药物不良反应发生率。
1.4 统计学方法 计量资料以x±s表示，组间比较进行t检验，计数资料比较进行χ2分析，P>0.05为差异无统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 两组中均有30名患者主观麻木症状得到明显缓解，电生理检查客观指标也明显好转，有2名患者症状轻度缓解，电生理检查客观指标好转不明显，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表Ⅰ
2.2 成本-效果比 治疗组总成本平均为2201.25元，较对照组2657.55元低456.30元，在有效率相同的情况下，分析结果见表Ⅱ，P<0.05为差异有统计学意义。
2.3 不良反应 两组在治疗期间均未出现不良反应
CTS可有多种病因治疗，多数患者是因手、腕部活动过度所致，以前多见于中年女性，手部劳动强度大的职业易患此病，近年来,长期使用电脑鼠标人群增多,增加CTS的发病率。
3 讨论
CTS需要分期治疗，早期桡侧3个半手指刺痛，麻木及感觉障碍，而后表现为大鱼际肌无力，萎缩，常需手术治疗，晚期发生拇指功能障碍，即使手术治疗也常不能完全恢复功能[1]。电生理检查不仅可以发生早期轻度异常，而且对判定疗效，预后有定量的客观标准[2]。
CTS早期可以保守治疗，中、晚期患者适于行腕管松懈术。
甲钴胺可通过增强神经细胞内核酸和蛋白质的生成，从而修复损伤的神经纤维 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2444kb)。