临床路径在永久起搏器术中的应用
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨临床路径在永久起搏器安置术患者中的应用效果。方法 根据现行的诊疗护理内容，制定永久起搏器安置术的临床路径，将60例永久起搏器安置术患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用系统的常规护理，观察组实施临床路径，比较两组患者的平均住院日、平均住院费用、健康知识评分、满意度等指标的差异。结果 观察组健康知识评分和满意度显著高于对照组(P<0.05)，平均住院日数、住院费用低于对照组(P<0.05)。结论 临床路径可减少患者住院日，降低医疗成本，提高了工作效率和患者满意度，从而有利于提高护理质量，可在临床推广应用。
【关键词】
临床路径；护理质量；永久起搏器安置术
临床路径是一种制定好的，用图表的形式提供有时间和有效的照顾，提供患者有序、有预见性的医疗护理服务，以促进服务对象的早日康复，减少医疗资源的浪费[1]。在美、欧及部分亚洲国家已得到广泛推广，并取得良好效果[2]。为提高我院医疗服务和整体护理水平，我院于2010年5月至2011年5月对60例永久起搏器安置术患者实施临床路径护理模式，取得了良好的效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年5月至2011年5月，我科治疗的永久起搏器安置术患者60例，年龄25~80岁。入选标准：临床诊断需要行永久起搏器安置术的患者。按住院号顺序随机分为对照组和观察组，每组各30例，两组患者术前一般情况良好，手术均在局麻下进行，在年龄、性别、手术方式等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组按心内科传统的治疗护理模式，观察组参照1997年美国东南外科协会制定的临床路径10项标准[3]。制定临床路径表进行诊疗护理。表格以时间为横轴，以入院指导、诊断、辅助检查、用药治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等诊疗护理措施为纵轴。明确医师、护士的职责，对何时该做哪些检查、治疗及护理，病情发展到何种程度，何时手术，何时出院等目标进行详细的描述。向患者及家属说明临床路径的目的、经过及整个治疗过程，取得知情同意，护患双方共同参与。
1.3 评价内容 ①平均住院天数。②医疗费用。③患者满意度。采用我院自制的“患者满意度调查表”于出院前一天调查。④健康教育效果。采用自行设计的调查问卷进行评价，内容有疾病诊断、治疗方案、手术名称、注意事项、健康教育、出院指导等。每个问题设掌握、部分掌握、没掌握3种，分别记3、2、1分，得分越高，说明健康教育效果越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，两组住院时间、医疗费用、健康教育知识得分及患者满意度结果用配t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间及住院费用比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 通过问卷调查，观察组健康教育知识得分及患者满意度均高于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
临床路径的设计与实施包含了质量保证、循证医学、循证护理以及质量促进的先进管理模式[4]。临床路径所采用的是目前最佳的治疗护理方案，它改变了护士盲目机械地执行医嘱，并能有计划、有目的地进行治疗及护理，使护理工作更加规范化、标准化，提高了工作效率和质量，把临床护理内容细化到每一天，对患者的护理定时、定量、定人，有效地控制了环节质量，体现了以“患者为中心”的服务宗旨[5]。临床路径有效地缩短了住院日，减少了治疗费用，减轻了患者的经济负担，保证了健康教育的有效性。应用临床路径，促进了护士和患者的相互沟通，融洽了护患关系，减少了护患纠纷的发生，提高了患者及家属对护理工作的满意度。临床路径护理有利于优化护理治疗，降低医疗成本，提高服务品质，可在临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 雪丽霜，杨小娅.日本对临床护理路径管理的研究.国外医学·护理学分册，2001，20(12)：547.
[2] 潘克勤,尤桂凤,杨江淼.临床路径的应用现状.国际护理学杂志, 2006, 25(1): 2-4 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2517kb)。