中风患者的康复护理
【摘要】 目的 观察中风患者的护理效果。方法 对中风患者的功能康复、语言康复、心理康复、生活康复等多方面的护理，掌握对中风患者康复护理的有效办法。结果 经积极治疗与康复护理，大部分患者生活都能自理。结论 早期康复护理是促进运动功、能和语言功能恢复的重要环节，对减少残疾的发生和提高患者的生命质量有着十分重要的意义。
【关键词】
中风患者；康复；护理
随者社会的发展，社会环境的不断变化，越来越多的人患有高血压、高血脂、冠心病等，这一系列的疾病的发展将会导致脑出血即“中风”，重则死亡，轻者留下后遗症，“偏瘫”，中医称“半身不遂”、“偏枯”、“偏废”，患者常同伴有口眼歪斜，患肢枯废，麻木不仁等。我们在实施临床护理工作中着重运用中医康复的相关理论，从心理、功能锻炼、饮食等方面给予正确地指导及护理，减轻了患者心理和身体的创伤，降低了致残率，对于提高患者的生活质量，具有十分重要的意义。现将护理方法及体会介绍如下。
, 百拇医药
1 临床资料
在76例中风患者中，脑梗死53例，脑出血23例，男55例，女21例，年龄56～76岁，平均65.6岁，均为我科2010～2011年收住的患者，均经过头颅CT或MRI检查确诊。经积极治疗与康复护理，大部分患者生活都能自理。
2 护理
2.1 情志、饮食调护
中风患者由于肝阳上亢及因病程较长，生活不能自理，担心预后，往往多疑、固执而易激动，有的甚至产生悲观情绪[1]。
因此要经常和患者沟通，解除患者思想负担，因人制宜实施心理护理，解开患者心中郁结，鼓励患者尽情诉说，待其说完后心理平静时再进行启发、疏导，鼓励其树立乐观主义精神，建立良好的护患关系。中风患者大多体型肥胖，痰湿较重[2]。中风患者饮食宜清淡易消化、低脂低糖。忌烟酒，避免肥甘厚味之品及辛辣刺激食物，注意营养调配、饮食有节、少食多餐。患者应动静结合，适当锻炼，不宜过度劳累，适当进行体力活动和体能锻炼。指导患者训练自我控制能力，通过对患者进行有关疾病的健康教育，使其积极配合治疗，主动参与治疗，心理护理将贯穿整个康复过程。
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2.2 生活护理
保持病室安静整洁，空气新鲜，温湿度适宜，避免噪音和不良因素刺激，保持床单干净舒适、柔软清洁。患者卧床休息时取适宜体位，中经络患者给予平卧位，中脏腑患者头部略高，避免搬动，给予吸氧，帮助患者养成良好的生活习惯。中风患者病后体质虚弱，易复感外邪，对风邪尤为敏感，所以要特别注意保暖，随天气变化为患者增减衣被。长期卧床的患者按时进行口腔护理和皮肤护理，预防肺部感染和发生褥疮。尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时加艾灸或留置导尿，并隔日膀胱冲洗一次，预防泌尿系感染。便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。半身不遂的患者因患侧肢体软弱无力，对冷热疼痛敏感力差，所以要特别注意保暖，防止受压和烫伤。眼睑闭合不全的患者，用生理盐水纱布敷盖，每日更换一次无菌纱布，以防角膜干燥。定时为患者翻身、按摩、擦浴、更衣、清理粪便、更换床单、被罩、剪指甲，操作时动作要轻稳。
2.3 语言训练 中风患者的失语多为运动性失语或感觉性失语，仅是语言表达障碍，应调动患者的主观能动性。护理人员应耐心细致的观察患者的表情，准确判断患者的意思，恰当的回答和处理患者的要求。同时指导患者练习发音，从单字，词句，日常用语到简单对话。也可锻炼书写能力，提高语言表达理解能力。应持之以恒，坚持练习。
, 百拇医药
2.4 心理护理 告知患者及家属康复护理的重要性，肢体功能恢复的过程，康复护理计划以及具体实施进程。让患者及家属明白，康复护理的实质是学习、锻炼的反复过程，以促进脑功能的重组与再建，解除其焦虑、失望等负面心理.争取使患者早期主动投身于康复训练中。心理护理应始终贯穿整个治疗过程，根据患者病后心理的不同阶段给予疏导、支持、鼓励，使其在良好的情绪中积极主动配合。
2.5 预防并发症 中风最常见的并发症是呼吸道感染，泌尿系统感染和褥疮。因此要定时翻身，拍背，枕部梢高，头侧卧，口角处偏低，有痰及时咯出，防止坠积性肺炎和吸入性肺炎，做好口腔护理，皮肤护理，留置导尿者每周更换导尿管，每日用生理盐水250 ml加庆大霉素8万U膀胱冲洗，2次/d稀碘伏消毒尿道，防止泌尿系统感染。每4 h定时放尿，以恢复膀胱的自主功能。
2.6 患侧肢体的功能训练 被动运动、按摩方法
2.6.1 被动运动是指靠外力来帮助完成的运动。外力可借助康复器具，也可借助他人或患者自身健侧肢体来实现。对偏瘫肢体的被动运动，应从近端大关节开始，然后开始活动远端小关节。手法要轻柔缓慢，避免暴力，且应在正常活动范嗣内进行，以不引起疼痛为原则。关节活动2～3次/d，每次各关节活动5次。
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2.6.2 按摩对中风患者而言，按摩是简单而有效的康复手段之一。可疏通经络，增加局部的血液循环，加强肌肉和韧带的伸缩性，能提高机体的免疫功能。手法有按压法、拿捏法、擦法、揉法、捻法、滚法、掐法、拍打法、屈伸法、抖法、搓法、捋法。
中风恢复期通过有效的康复治疗及护理可减轻残障，促进功能恢复，使患者重新获得生活和工作能力，提高生活质量。
参 考 文 献
[1] 陈晶，王涛.中风后遗症的护理分析.哈尔滨医药，2003，23(1)：67-58.
[2] 杨芳，马俊华.脑中风患者的康复及中医护理、心理治疗.河北中医，2002，24(11)：11-12.
, 百拇医药(雷芳)
【关键词】
中风患者；康复；护理
随者社会的发展，社会环境的不断变化，越来越多的人患有高血压、高血脂、冠心病等，这一系列的疾病的发展将会导致脑出血即“中风”，重则死亡，轻者留下后遗症，“偏瘫”，中医称“半身不遂”、“偏枯”、“偏废”，患者常同伴有口眼歪斜，患肢枯废，麻木不仁等。我们在实施临床护理工作中着重运用中医康复的相关理论，从心理、功能锻炼、饮食等方面给予正确地指导及护理，减轻了患者心理和身体的创伤，降低了致残率，对于提高患者的生活质量，具有十分重要的意义。现将护理方法及体会介绍如下。
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1 临床资料
在76例中风患者中，脑梗死53例，脑出血23例，男55例，女21例，年龄56～76岁，平均65.6岁，均为我科2010～2011年收住的患者，均经过头颅CT或MRI检查确诊。经积极治疗与康复护理，大部分患者生活都能自理。
2 护理
2.1 情志、饮食调护
中风患者由于肝阳上亢及因病程较长，生活不能自理，担心预后，往往多疑、固执而易激动，有的甚至产生悲观情绪[1]。
因此要经常和患者沟通，解除患者思想负担，因人制宜实施心理护理，解开患者心中郁结，鼓励患者尽情诉说，待其说完后心理平静时再进行启发、疏导，鼓励其树立乐观主义精神，建立良好的护患关系。中风患者大多体型肥胖，痰湿较重[2]。中风患者饮食宜清淡易消化、低脂低糖。忌烟酒，避免肥甘厚味之品及辛辣刺激食物，注意营养调配、饮食有节、少食多餐。患者应动静结合，适当锻炼，不宜过度劳累，适当进行体力活动和体能锻炼。指导患者训练自我控制能力，通过对患者进行有关疾病的健康教育，使其积极配合治疗，主动参与治疗，心理护理将贯穿整个康复过程。
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2.2 生活护理
保持病室安静整洁，空气新鲜，温湿度适宜，避免噪音和不良因素刺激，保持床单干净舒适、柔软清洁。患者卧床休息时取适宜体位，中经络患者给予平卧位，中脏腑患者头部略高，避免搬动，给予吸氧，帮助患者养成良好的生活习惯。中风患者病后体质虚弱，易复感外邪，对风邪尤为敏感，所以要特别注意保暖，随天气变化为患者增减衣被。长期卧床的患者按时进行口腔护理和皮肤护理，预防肺部感染和发生褥疮。尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时加艾灸或留置导尿，并隔日膀胱冲洗一次，预防泌尿系感染。便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。半身不遂的患者因患侧肢体软弱无力，对冷热疼痛敏感力差，所以要特别注意保暖，防止受压和烫伤。眼睑闭合不全的患者，用生理盐水纱布敷盖，每日更换一次无菌纱布，以防角膜干燥。定时为患者翻身、按摩、擦浴、更衣、清理粪便、更换床单、被罩、剪指甲，操作时动作要轻稳。
2.3 语言训练 中风患者的失语多为运动性失语或感觉性失语，仅是语言表达障碍，应调动患者的主观能动性。护理人员应耐心细致的观察患者的表情，准确判断患者的意思，恰当的回答和处理患者的要求。同时指导患者练习发音，从单字，词句，日常用语到简单对话。也可锻炼书写能力，提高语言表达理解能力。应持之以恒，坚持练习。
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2.4 心理护理 告知患者及家属康复护理的重要性，肢体功能恢复的过程，康复护理计划以及具体实施进程。让患者及家属明白，康复护理的实质是学习、锻炼的反复过程，以促进脑功能的重组与再建，解除其焦虑、失望等负面心理.争取使患者早期主动投身于康复训练中。心理护理应始终贯穿整个治疗过程，根据患者病后心理的不同阶段给予疏导、支持、鼓励，使其在良好的情绪中积极主动配合。
2.5 预防并发症 中风最常见的并发症是呼吸道感染，泌尿系统感染和褥疮。因此要定时翻身，拍背，枕部梢高，头侧卧，口角处偏低，有痰及时咯出，防止坠积性肺炎和吸入性肺炎，做好口腔护理，皮肤护理，留置导尿者每周更换导尿管，每日用生理盐水250 ml加庆大霉素8万U膀胱冲洗，2次/d稀碘伏消毒尿道，防止泌尿系统感染。每4 h定时放尿，以恢复膀胱的自主功能。
2.6 患侧肢体的功能训练 被动运动、按摩方法
2.6.1 被动运动是指靠外力来帮助完成的运动。外力可借助康复器具，也可借助他人或患者自身健侧肢体来实现。对偏瘫肢体的被动运动，应从近端大关节开始，然后开始活动远端小关节。手法要轻柔缓慢，避免暴力，且应在正常活动范嗣内进行，以不引起疼痛为原则。关节活动2～3次/d，每次各关节活动5次。
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2.6.2 按摩对中风患者而言，按摩是简单而有效的康复手段之一。可疏通经络，增加局部的血液循环，加强肌肉和韧带的伸缩性，能提高机体的免疫功能。手法有按压法、拿捏法、擦法、揉法、捻法、滚法、掐法、拍打法、屈伸法、抖法、搓法、捋法。
中风恢复期通过有效的康复治疗及护理可减轻残障，促进功能恢复，使患者重新获得生活和工作能力，提高生活质量。
参 考 文 献
[1] 陈晶，王涛.中风后遗症的护理分析.哈尔滨医药，2003，23(1)：67-58.
[2] 杨芳，马俊华.脑中风患者的康复及中医护理、心理治疗.河北中医，2002，24(11)：11-12.
, 百拇医药(雷芳)