浅谈手术室医疗事故的防范对策
【摘要】 目的 探讨防止手术室医疗事故发生的问题及防范对策。方法 通过加强手术室环境和查对制度等方面的管理，提高应对手术室医疗事故防范措施。结果 通过加强手术室环境的管理，明显降低了院内感染的发生率。加强手术室护士综合素质的培养是防止医疗事故发生的根本措施。结论 在手术室护理工作实践中，只有严格执行各项护理规章制度，才能更好的保护自己，从而提高手术室护理工作质量。
【关键词】
手术室护理;医疗事故防范
1 加强手术室环境管理，防止发生院内感染
1.1 手术室环境的优劣是手术成功与否的关键，重视空气消毒效果，对降低手术切口感染起着不容忽视的作用。要保持空气质量的难点是参加手术人员多，流动大，接台手术多给环境带来的污染多。因此加强手术室感染控制的管理，消毒隔离制度是手术室护理管理中的重要内容，严格执行消毒隔离制度，防止手术感染。应经常组织院内感染知识及消毒隔离制度学习，使手术室护士充分认识到院内感染和术中污染的危害性。对手术室的空气、物体表面、无菌的物品、刷手效果应定期进行细菌学检测，以便发现问题及时解决。
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1.2 术中有可能污染时，应小心保护切口及手术区，有污染性标本及有污染的器械，应放在指定的地方。先做无菌手术，后做污染手术，将无菌与污染手术的手术间划分专用，以减少无菌手术的感染率。
2 加强查对制度，防止遗留物品在患者体内
2.1 手术室工作中与法律有关的问题是患者坠床、摔倒、烫伤、异物遗留在体内等[1]。手术室护士接送手术患者时必须严格执行查对制度，认真核对患者的姓名性别、年龄、床号、住院号、手术时间、手术名称，手术部位及病史记录，并与手术医师、手术麻醉医师共同核对无误后方可手术。
2.2 凡需要进入患者深部或体腔的手术在手术开始前体腔关闭前后，巡回护士与洗手护士应认真核对所有器械及敷料并记录签名，清点时还应特别注意特殊器械上的螺丝钉及器械的完整性。在手术过程中，所有增减的敷料及器械，巡回护士应准确记录，手术中需要填入纱布垫时，手术医生应及时告知器械护士，并提醒记录，防止遗留。手术台上掉落的物品应及时捡起，放在固定的地方以便清点；手术后应彻底清理手术间，不得遗留纱布、缝针等物品在手术间内。
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2.3 手术中输血时，巡回护士必须与麻醉医师两人认真核对无误后，签字方可输入。核对内容包括：患者姓名、床号、住院号、血型、血制品类别、采血日期、有效期、血液有无溶血或凝血，并查对血袋有无破裂，查输血单上与血袋标签上血型是否相符，交叉配血报告有无凝集。查对者要签全名以示负责，空血袋应保留24 h。以备必要时送检。
3 加强手术室护士综合素质的培养
3.1 培养良好的心理素质和道德素质，作为手术室护士，应具有宽广的胸怀，良好的心理素质，强烈的责任感和使命感，树立工作第一的信念，加强自我控制，保持情绪稳定，以平静的心情对待工作，是防止医疗事故发生的根本。
3.2 加强责任心和“慎独”修养，手术室护士应具备熟练的业务技术，要严格训练并掌握护士职责、操作规范和必要的常识[2]。特别是一些高难度手术、新开展手术，器械护士应提前查阅资料，熟悉手术步骤，做到心中有数临场不乱，巡回护士应做好充足的准备，包括必要的心理准备和物品准备，充分的准备可避免术中慌乱，防止差错事故的发生。手术室护士的具体工作常常在无人监督下独立进行，这就需要每个护士具备“慎独”修养，而“慎独”是护理道德的最高境界，并非每个护士都能做到[3]。特别是遇到自己独立把关的工作，在意识和行为上都要养成良好的自觉性、强烈的职业感和高度的责任心，谨慎细致保证各科室手术顺利完成。
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4 加强对手术器械物品的质量管理
为防止手术中因仪器设备的失灵而带来的手术风险。手术所需器械物品的功能可直接影响手术的进行及手术的质量。因此，对特殊器械、精密仪器要建立良好的质量管理制度，应实行定点放置、专人管理以保证供应，器械应定期检修保养，对消毒的无菌物品，应统一放置在无菌间内。
5 加强患者安全管理，防止患者损伤
5.1 手术前一天，手术室护士应到病房探视患者，并做好术前心理护理。接送患者出入病房时，应注意保护其头部及手足防止碰伤，搬动患者时应注意轻巧稳妥，对小儿及年老体弱等不合作者，巡回护士应在旁边看护，以防患者坠床。
5.2 手术中使用高频电刀时，要注意负极板固定于患者的肌肉丰富处，一次性负极板不可重复使用，防止灼伤患者。术中需进行腹腔胸腔冲洗时，应掌握好水温，一般不超过43℃。术中需摆置手术体位时应防止压疮，注意受压部位应用保护垫，约束带固定不能过紧，以免拉伤患者皮肤。
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6 加强手术室护士的法制观念，增强法律意识
手术室作为患者治疗的特殊场所，在护理工作中有些法律性的问题，应引起手术室护理工作者的足够重视。对于有些法律意识淡薄的手术室护理人员，必须认真组织学习有关法律知识，如：《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等以强化法律意识和自我保护意识。只有在知法懂法的基础上严格各项规章制度，才能更好的保护自己，从而进一步提高手术室护理工作质量。
参 考 文 献
[1] 李素梅.手术室护理工作中的法律性问题.实用护理杂志，2001，17(2)：47-48.
[2] 李秀美，张宝珍.手术室护理学.上海：上海科学技术出版社，2002：276-385.
[3] 李晓云.护理伦理学.广州：广东高等教育出版社,1994:204., http://www.100md.com(耿俊玲 魏秀丽)
【关键词】
手术室护理;医疗事故防范
1 加强手术室环境管理，防止发生院内感染
1.1 手术室环境的优劣是手术成功与否的关键，重视空气消毒效果，对降低手术切口感染起着不容忽视的作用。要保持空气质量的难点是参加手术人员多，流动大，接台手术多给环境带来的污染多。因此加强手术室感染控制的管理，消毒隔离制度是手术室护理管理中的重要内容，严格执行消毒隔离制度，防止手术感染。应经常组织院内感染知识及消毒隔离制度学习，使手术室护士充分认识到院内感染和术中污染的危害性。对手术室的空气、物体表面、无菌的物品、刷手效果应定期进行细菌学检测，以便发现问题及时解决。
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1.2 术中有可能污染时，应小心保护切口及手术区，有污染性标本及有污染的器械，应放在指定的地方。先做无菌手术，后做污染手术，将无菌与污染手术的手术间划分专用，以减少无菌手术的感染率。
2 加强查对制度，防止遗留物品在患者体内
2.1 手术室工作中与法律有关的问题是患者坠床、摔倒、烫伤、异物遗留在体内等[1]。手术室护士接送手术患者时必须严格执行查对制度，认真核对患者的姓名性别、年龄、床号、住院号、手术时间、手术名称，手术部位及病史记录，并与手术医师、手术麻醉医师共同核对无误后方可手术。
2.2 凡需要进入患者深部或体腔的手术在手术开始前体腔关闭前后，巡回护士与洗手护士应认真核对所有器械及敷料并记录签名，清点时还应特别注意特殊器械上的螺丝钉及器械的完整性。在手术过程中，所有增减的敷料及器械，巡回护士应准确记录，手术中需要填入纱布垫时，手术医生应及时告知器械护士，并提醒记录，防止遗留。手术台上掉落的物品应及时捡起，放在固定的地方以便清点；手术后应彻底清理手术间，不得遗留纱布、缝针等物品在手术间内。
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2.3 手术中输血时，巡回护士必须与麻醉医师两人认真核对无误后，签字方可输入。核对内容包括：患者姓名、床号、住院号、血型、血制品类别、采血日期、有效期、血液有无溶血或凝血，并查对血袋有无破裂，查输血单上与血袋标签上血型是否相符，交叉配血报告有无凝集。查对者要签全名以示负责，空血袋应保留24 h。以备必要时送检。
3 加强手术室护士综合素质的培养
3.1 培养良好的心理素质和道德素质，作为手术室护士，应具有宽广的胸怀，良好的心理素质，强烈的责任感和使命感，树立工作第一的信念，加强自我控制，保持情绪稳定，以平静的心情对待工作，是防止医疗事故发生的根本。
3.2 加强责任心和“慎独”修养，手术室护士应具备熟练的业务技术，要严格训练并掌握护士职责、操作规范和必要的常识[2]。特别是一些高难度手术、新开展手术，器械护士应提前查阅资料，熟悉手术步骤，做到心中有数临场不乱，巡回护士应做好充足的准备，包括必要的心理准备和物品准备，充分的准备可避免术中慌乱，防止差错事故的发生。手术室护士的具体工作常常在无人监督下独立进行，这就需要每个护士具备“慎独”修养，而“慎独”是护理道德的最高境界，并非每个护士都能做到[3]。特别是遇到自己独立把关的工作，在意识和行为上都要养成良好的自觉性、强烈的职业感和高度的责任心，谨慎细致保证各科室手术顺利完成。
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4 加强对手术器械物品的质量管理
为防止手术中因仪器设备的失灵而带来的手术风险。手术所需器械物品的功能可直接影响手术的进行及手术的质量。因此，对特殊器械、精密仪器要建立良好的质量管理制度，应实行定点放置、专人管理以保证供应，器械应定期检修保养，对消毒的无菌物品，应统一放置在无菌间内。
5 加强患者安全管理，防止患者损伤
5.1 手术前一天，手术室护士应到病房探视患者，并做好术前心理护理。接送患者出入病房时，应注意保护其头部及手足防止碰伤，搬动患者时应注意轻巧稳妥，对小儿及年老体弱等不合作者，巡回护士应在旁边看护，以防患者坠床。
5.2 手术中使用高频电刀时，要注意负极板固定于患者的肌肉丰富处，一次性负极板不可重复使用，防止灼伤患者。术中需进行腹腔胸腔冲洗时，应掌握好水温，一般不超过43℃。术中需摆置手术体位时应防止压疮，注意受压部位应用保护垫，约束带固定不能过紧，以免拉伤患者皮肤。
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6 加强手术室护士的法制观念，增强法律意识
手术室作为患者治疗的特殊场所，在护理工作中有些法律性的问题，应引起手术室护理工作者的足够重视。对于有些法律意识淡薄的手术室护理人员，必须认真组织学习有关法律知识，如：《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等以强化法律意识和自我保护意识。只有在知法懂法的基础上严格各项规章制度，才能更好的保护自己，从而进一步提高手术室护理工作质量。
参 考 文 献
[1] 李素梅.手术室护理工作中的法律性问题.实用护理杂志，2001，17(2)：47-48.
[2] 李秀美，张宝珍.手术室护理学.上海：上海科学技术出版社，2002：276-385.
[3] 李晓云.护理伦理学.广州：广东高等教育出版社,1994:204., http://www.100md.com(耿俊玲 魏秀丽)