穿刺活检51例前列腺癌的形态学观察
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【摘要】 目的 探讨穿刺活检病理诊断前列腺癌的形态学观察特征。方法 2010年10月至2011年10月期间，我院诊治的130例前列腺疾病患者，均给予前列腺穿刺活检检查，其中70例进行了免疫组化检查，对其病例进行回顾性分析。结果 130例穿刺患者中，除了51例确诊为前列腺癌(39.2%)外，其余78例为前列腺良性增生(60.0%)，1例为其他炎性病变(0.8%)；确诊为前列腺癌的51例患者中，出现结构紊乱的有49例(96.1%)、细胞学异型性的有35例(68.6%)、浸润的有46例(90.2%)；51例前列腺癌患者中，高分化腺癌有10例(19.6%)，中分化腺癌有l5例(29.4%)，低分化腺癌有26例(51.0%)。结论 对于前列腺癌患者，前列腺穿刺活检根据病理形态学特征，做出诊断的一种相对有效的诊断方法。
【关键词】
前列腺癌；穿刺活检；病理形态学；诊断
近年来，前列腺癌作为比较常见的男性恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年增高的趋势[1]。而且，我国人口进入老龄化，老年男性也相应地逐年增多，前列腺癌的患患者数也就随之增多。前列腺穿刺活检穿刺检查，为前列腺癌的病理诊断开拓了新领域[2]。本研究中，2010年10月至2011年10月期间，我院诊治的130例前列腺疾病患者，均给予前列腺穿刺活检检查，其中70例进行了免疫组化检查，对其病例进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年10月至2011年10月期间，我院诊治的130例前列腺疾病患者，年龄47.2~81.3岁。如果血清PSA检查结果出现异常升高、直肠指检检查显示前列腺肿大，有结节、硬块等、直肠B超检查结果显示异常回声区等疑似前列腺癌患者，均给予前列腺穿刺活检检查。
1.2 活检穿刺方法 直肠B超定位下，通过会阴部，进行自动枪穿刺。取材直径大约为1 mm，长10 mm左右的组织1~3条。取材部位大多位于左右外侧叶周围带区域，少数病例除了上述取材部位外，还采集中央带组织，做连续切片，进行HE染色。130例穿刺病例中，70例进行了免疫组化检查，采用SP法进行染色，单克隆抗体试剂购自福州迈新生物技术开发公司。
2 结果
2.1 穿刺活检结果 130例穿刺患者中，除了51例确诊为前列腺癌(39.2%)外，其余78例为前列腺良性增生(60.0%)，1例为其他炎性病变(0.8%)，详细结果见表1。
3 讨论
前列腺癌的病理诊断形态学特征主要是以结构紊乱、细胞学异型性，以及浸润为病理基础。其中结构紊乱可定义为正常前列腺分叶状结构被破坏，腺泡的大小形状不统一，腺泡密集，腺体间距不一，腺腔内乳头状或者锯齿状结构消失[3]。如果分化较低时，其腺泡结构消失，从而表现为梁状、实性巢状、条索状等结构，腺泡双层结构被破坏。一般情况下，消失的基底细胞必须多于3个连续腺泡。由于正常的前列腺组织中，一般情况下腺泡中都存在基底细胞，只有极少数情况下，腺泡中没有基底细胞，因此，基底细胞的存在与否，可以用于癌与非癌的鉴别诊断。细胞学异型性表现为核增大，尤其核仁增大明显，大小不等，对于核仁大，并且不规则时，其诊断价值更为显著[4]。浸润可定义为腺泡旁单个或者成簇细胞向外伸出，并脱离腺泡，散落在间质中。前列腺周围组织的浸润通常表现为神经组织和纤维组织中出现肿瘤性腺泡，出现浸润时多为晚期癌。当出现明确的浸润性生长时，可以确诊为前列腺癌。
与其他肿瘤相比，前列腺癌的临床表现和组织学分级，与患者的预后有很大的关联[5]。前列腺癌的分化存在较大差别，由于都接近于正常前列腺组织，所以对于较难诊断的病变与高分化腺癌之间的鉴别诊断，存在较大难度，容易造成误诊。
总之，对于前列腺癌患者，前列腺穿刺活检根据病理形态学特征，做出诊断的一种相对有效的诊断方法。
参 考 文 献
[1] 马骏.50例正常中青年前列腺组织学观察对临床病理诊断意义.中华病理学杂志，2007，28：9396.
[2] 蒋智铭 ......
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