佳苏仑在无痛内镜术中的应用效果
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【摘要】 目的 观察佳苏仑用于无痛内镜检查中的应用效果。方法 随机双盲抽取接受无痛肠镜及无痛胃镜检查患者120例，分为异丙酚组(I组)和佳苏仑组(Ⅱ组)，每组60例，I组麻醉时缓慢静脉注射异丙酚，Ⅱ组加用佳苏仑。观察两组的麻醉效果及对呼吸循环的抑制程度。结果 两组的麻醉效果无明显差异(P>0.05)，但Ⅱ组对呼吸的抑制程度明显低于I组(P<0.01)。结论 在静脉注射异丙酚进行的无痛内镜诊疗中，联合使用佳苏仑能有效减少呼吸抑制作用，提高患者无痛内镜检查的安全性，同时不影响麻醉效果。
【关键词】
佳苏仑；异丙酚；无痛；肠镜；胃镜；呼吸抑制
Application Effect of Doxagram in Painless Endoscopy
XIE Ru-huan, LIN Zhen-wei, CHEN De-quan,et al.Function Examination Department, Yangjiang Peoples Hospital,Guangdong 529500,China
【Abstract】 Objective
To observe the application effect of Doxagram in painless endoscopy. Methods Randomly and double-blindly selected 120 patients accepting painless colonoscopy and painless endoscopy, and divided them into propofol group (Group I) and Doxagram group (Group II), 60 cases in each. Group I was given slow intravenous injection of propofol during anesthesia, while Group II was given Doxagram as a plus. The two groups anesthetic effect and inhibition of respiratory cycle were observed. Results The anesthetic effect of the two groups showed no significant difference (P> 0.05), but the respiratory inhibition in Group II was significantly lower than Group I (P<0.01). Conclusion In painless endoscopic diagnosis and treatment with intravenous injection of propofol, the combined use of Daxagram can effectively reduce respiratory inhibition and improve safety of patients in painless endoscopy, without affecting the anesthetic effect.
【Key words】
Doxagram； Propofol； Painless； Colonoscopy； Gastroscope； Respiratory inhibition
近年来随着人们对物质生活水平质量的要求不断提高，对“无痛”检查的安全要求也越来越严格，异丙酚已广泛地应用于各种无痛介入检查，效果显著，但对呼吸循环仍有不同程度抑制作用，为了减少其副作用的发生，我们采用异丙酚联合佳苏仑用于无痛内镜的检查，取得了良好效果，提高了安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择无痛肠镜及无痛胃镜检查患120例, ASA Ⅰ~Ⅱ级，随机地分为两组，Ⅰ组：60例，直接使用异丙酚；Ⅱ组：60例，异丙酚、佳苏仑联合使用。
1.2 麻醉方法 常规做心电图检查，了解心血管系统状况，排除禁忌证，术前禁食6 h，静脉输注平衡液500 ml，静脉注射阿托品 0.25 mg，其目的是止泌、减少胃肠蠕动、预防性提升心率；根据需要摆放体位，鼻导管给氧，2%利多卡因1～1.5 ml,Ⅰ组予异丙酚1.0～2.0 mg/kg，Ⅱ组予异丙酚1.0～2.0 mg/kg,佳苏仑0.6 mg/kg， 缓慢静脉注射，待患者入睡后再插入内镜检查，观察患者，待出现睫毛反射消失，呼之不应，呼吸、心率、血压等基本平稳时可插镜操作，检查中根据患者反应追加异丙酚及佳苏仑。
1.3 监测 分别于诱导前、诱导后2 min及苏醒期监测记录无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、潮气量(VT)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、有无呼吸停顿，并记录入睡时间及恢复时间(最后一次给药至呼之睁眼，能正确应答，离院的时间)、用药总量，并记录检查中及检查后的不良反应。
1.4 评定标准 麻醉效果的分级是根据麻醉效果中有无肢体活动及呻吟扭动等, 从好到差分为 Ⅰ级、 Ⅱ级 和 Ⅲ级。呼吸抑制程度根据SpO2作出判断，若连续15 s无呼吸动作，则诊断为呼吸暂停。
1.5 统计学方法 所获计量资料用t检验， 计数资料用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。
2.2 两组麻醉起效、恢复时间、用药总量及其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。
2.3 I组的呼吸抑制和呼吸暂停发生率明显高于Ⅱ组。诱导后潮气量、SpO2明显低于Ⅱ组，提示佳苏仑对异丙酚的呼吸抑制有一定的对抗作用(表3)。
2.4 两组给药后血压、心率均有较明显下降，I组更明显，但组间比较差异无统计学意义(表4)。
3 讨论
消化内镜的普及是近年来消化领域进展的一个重要方面 ......
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