同指带真皮血管网指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损体会
【摘要】 目的 探讨同指带真皮血管网指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效与使用价值。方法 16例外伤导致指端缺损患者采用同指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复。结果 所有皮瓣均成活，外观及功能恢复良好。结论 该法是指端缺损的理想治疗方式。【关键词】
指端缺损;同指指背筋膜蒂;逆行岛状皮瓣
手外伤是骨科临床最常见外伤类型，尤其指端外伤伴皮肤缺损常常是骨科医师面临要处理的疾患。指端特殊的解剖因素，外伤后指骨及肌腱外露，皮肤缺损难以直接缝合，需行皮瓣修复。Kwang 等[1]于2001 年首先成功设计了指动脉终末背侧支逆行岛状筋膜蒂皮瓣，之后同指带真皮血管网指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣较多运用于临床。我科自2009~2011年收治并采用此方法治疗16例，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
16例患者中男13例，女3例，年龄7~59岁，平均33.2岁，其中机器压轧伤9例，切割伤3例，爆炸伤1例，绞扎伤3例，合并末节指骨骨折7例，指伸肌腱止点撕脱伤2例。缺损部位：指端斜向指背伴指甲甲床损伤8例，斜向指腹5例，仅指端皮肤软组织缺损3例。伤后就诊时间1~6 h，均急诊手术治疗。
1.1 皮瓣设计 根据清创后指端缺损大小裁剪样布，使样布略大于缺损区0.1~0.2 cm。据指端缺损的部位和旋转点与指端缺损的距离选定皮瓣蒂的长度。于伤指近节背侧按之前所裁剪样布大小标记皮瓣切取范围，注意使皮瓣远端蔕部成三角形袋状，旋转点选皮瓣与指端缺损距离最近侧 ......
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