老年类风湿关节炎36例临床分析
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【摘要】 目的 研究老年类风湿关节炎的临床特点。方法 采用横断面调查的方法，收集我院在2009年5月到2011年10月住院的老年类风湿性关节炎患者的临床体检资料和各项相关指标，并与非老年组进行对比，观察二组直接的差别。结果 老年类风湿关节炎发病存在多部位性，老年组在类风湿因子、球蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A几项指标与非老年组存在显著的不同，差异存在统计学意义(P<0.05)。 结论 老年类风湿关节炎血沉升高，类风湿因子降低，球蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A均降低。
【关键词】
老年；类风湿关节炎；临床分析
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种全身性自身免疫病，其特征为慢性的炎性关节病变，并伴有多个系统受累，好发于20～45岁的中青年人群，老年人发病率相对较低，但是该疾病发病反复，严重影响了老年人的健康生活。本研究主要收集了在2009年5月至2011年10月期间我院住院的老年类风湿性关节炎患者的相关资料，并对相关资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据美国风湿学会的RA标准，把发病≥60岁老年人作为研究的对象，共36例，其中男16例，女20例，平均年龄为(72.15±6.36)岁，其中最大年龄85岁，最小年龄60岁。
1.2 研究内容
收集资料的内容包括病程、关节受损情况、临床相关检查指标等。临床相关指标：血沉、类风湿因子、补体C3、球蛋白、C 反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对收集的数据进行分析，两样本均数的比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 关节受损情况分析
36例老年类风湿关节炎患者中，指关节受损为12例，占总人数的33.33%，肘关节受损人数为18例，占总人数的50%，膝关节受损人数为28例，占总人数的77.78%，踝关节受损人数为15例，占41.67%。其中多人有身体多部位的关节受损情况发生。
2.2 老年组与非老年组临床资料比较
如表1所见，对两组人群的临床资料进行分析发现，老年组在类风湿因子、球蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A几项指标与非老年组存在显著的不同，差异存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
老年类风湿关节炎对老年人的健康造成了极大的损害，影响了他们正常的生活活动，但是现在对老年类风湿关节炎还不够重视，而且在临床诊断的过程当中还容易被忽视或者误诊。有研究表明老年人群中类风湿关节炎有如下的特点[1]:①男性老年人中比率在升高。②在慢性病患者当中常会有急性发作，而且还出现类似的感染性症状，出现关节红肿热等。③累计较多的部位，比如膝关节、肩关节等部位。
本次研究中发现，免疫球蛋白、免疫球蛋白A和免疫球蛋白G指标在老年组类风湿关节炎当中明显低于非老年组，这说明在老年人群中腺体开始萎缩，体内的分泌物减少，可能会更容易造成干燥综合征，因此，提示在临床工作当中要注意原发性疾病的治疗。
魏锦等人[2]的研究表明对43例老年类风湿关节炎的患者进行分析发现，肩和膝等大关节作为首发关节者在老年组要高于青中年组，而且对老年组的功能损害更为严重；刘心悦[3]对老年类风湿关节炎患者的预后进行跟踪随访发现，老年人的预后效果较差，建议要早发现，早诊断，早治疗；肖学吕[4]等人对老年类风湿关节炎的患者治疗采用激光血管内照射的方法，结果显示对老年类风湿性关节炎有良好的治疗作用，可消炎止痛，还有免疫调节、 增加保护性因子、 纠正自由基代谢紊乱等。
李芬[5]等人的研究表明，老年类风湿关节炎以急性为主，而且发病后血清中的Ig M水平明显提高。李萍[6]等人的研究发现抗 CCP抗体对老年 RA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均明显高于RF，抗 CCP抗体水平与患者疾病活动度呈明显正相关，认为抗CCP抗体检测有助于老年RA 的诊断，是病情活动性的指标。刘升云[7]研究随访一组 PMR 患者血清抗 CCP抗体，并结合影像学检查，认为该抗体在 PMR与老年 RA 鉴别诊断中有重要意义。
在老年类风湿关节炎的治疗上[8]，还应该注意，长期服用风湿性的药物容易造成肠胃的副作用，临床医生在遇到年纪较大的患者时对药物的选择上存在一定的困难，而且加上老年人还可能有很多的慢性疾病，这就增加了治疗的困难。因此，应老年人应该加强对关节的保护，合理的锻炼，有效的控制病情。
参 考 文 献
[1] 蒋明,Yu D,林孝义,等.中华风湿病学.北京:华夏出版社, 2004:758-760.
[2] 魏锦,袁国华,黄慈波,等. 老年类风湿关节炎患者 43 例临床分析. 中华老年医学杂志,2004,23(1):27-29.
[3] 刘心悦.老年性类风湿关节炎病情及预后的性别差异.中国临床康复,2006,10(24):17.
[4] 肖学吕,梁晓萍,肖学长,等. 激光血管内照射对老年类风湿性关节炎的治疗作用 ......
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