作者单位：136200 吉林省辽源市中心医院骨一科跟痛症是中老年人的常见病、多发病。因其病因复杂，临床表现多样，处理方法也各有所异。现将近年来笔者所在医院对跟痛症的综合治疗体会与同仁探讨。

    1 病因机制与临床表现

    跟痛症是多种病因所致的足跟部疾病的统称。其病因与多种疾患相关，如跟骨骨刺、跖腱膜炎、跟部脂肪垫炎、跟腱腱鞘炎、跟骨骨内高压等。

    1.1 跟骨骨刺 跟骨骨刺是起始于跟骨结节内侧突向前的骨性突出部。临床观察跟痛症疼痛的程度与跟骨骨刺大小不成正比，多数人认为与骨刺的方向有关，斜向前下方的骨刺可能引起疼痛，认为刺激了前下方的跖腱膜引起水肿、渗出。现在普遍认为跟骨骨刺只是跟痛症的可能原因，两者之间不存在必然关系。不能错误地认为跟骨骨刺等同于跟痛症。但是跟骨骨刺一旦形成势必对周围腱膜、足跟脂肪垫形成潜在刺激，累积性刺激造成跟骨骨刺周围组织水肿增生增厚，进而刺激神经成为跟跖痛潜在致病因素。

    1.2 跖腱膜炎 跖腱膜是维持足纵弓的纤维结构。无论何种原因引起的跖腱膜劳损都能导致其发生退行性改变，引起其附着部产生无菌性炎性疼痛[1]。炎症反应多发生于跖腱膜的起点、跟骨结节等附着处，压痛点比较局限。

    1.3 足跟脂肪垫炎 足跟脂肪垫有防止滑动和吸收震荡的作用。随着年龄增长，长期的负荷会逐渐导致脂肪垫发生退变，脂肪垫的弹性降低；在足跟部受伤或受寒冷潮湿刺激时，足底脂肪垫可产生无菌性炎症引起足跟痛[2]。疼痛主要为足跟跖底，范围广且不局限。老年人脂肪垫萎缩，足跟皮肤变软，感觉更为敏感，症状相对更为严重。

    1.4 跟骨骨内高压症 一般认为跟骨内血液淤滞是引起跟骨骨内高压的主要原因 ......