美托洛尔缓释片治疗老年充血性心力衰竭的疗效的分析(1)
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【摘要】 目的 评价美托洛尔缓释片治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 124例心力衰竭患者随机分成两组，观察组常规治疗加用美托洛尔缓释片并逐步加大剂量；对照组进行常规治疗。结果 治疗30周后，观察组患者的LVEDD和LVESD明显缩小。结论 老年慢性充血性心力衰竭患者可以长期应用美托洛尔缓释片治疗，并能够改善心肌功能，提高生活质量，延长寿命。
【关键词】
充血性心力衰竭；美托洛尔缓释片；疗效
The effect analysis of metoprolol sustainedrelease tablets in treatment of senile chronic congestive heart failure
PU Yanhua.Department of cardiology,The Fourth People’s Hospital of Jinan,Jinan 250031,China
【Abstract】 Objective
evaluation of metoprolol sustainedrelease tablets in the treatment of senile chronic congestive heart failure. Methods 124 cases with heart failure were randomly divided into two groups, the observation group in addition to conventional treatment with metoprolol sustainedrelease tablets and gradually increase the dose,the control group was given conventional treatment. Results After 30 weeks treatment, the observation group of patients with LVEDD and LVESD significantly reduced. Conclusion Senile chronic congestive heart failure patients with longterm use of metoprolol sustainedrelease tablets in the treatment of, and can improve cardiac function, enhance the quality of life, extend the life.
【Key words】
Congestive heart failure; Metoprolol sustainedrelease tablets; Curative effect
老年慢性充血性心力衰竭的发病率逐渐增加，越来越引起人们的关注。国内外大量临床研究确立了β受体阻滞剂在慢性CHF治疗中的地位[1,2]，已成为心衰标准治疗的有效药物之一。本文总结和评价应用美托洛尔缓释片治疗老年慢性CHF 124例的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选病例 选自2010年10月至2011年9月我院住院的老年慢性CHF患者124例，男72例，女52例，年龄60～84岁，平均(67±7.5)岁；其中高血压性心脏病80例，原发性扩张性心脏病16例，缺血性心脏病28例。诊断符合美国纽约心脏协会(NYHA)标准，心功能Ⅱ级56例，Ⅲ级68例。随机分为两组，观察组62例，男38例，女24例，心功能Ⅱ级26例，Ⅲ级36例；对照组62例，男34例，女28例，心功能Ⅱ级30例，Ⅲ级32例。治疗前两组患者的年龄、性别、心衰程度、基础病因方面均无明显差异。
1.2 排除病例 ①急性心肌梗死。②急性病毒性心肌炎。③慢性阻塞性肺部疾病。④糖尿病。⑤严重窦性心动过缓，二度以上房室传导阻滞(AVB)。⑥肝、肾功能衰竭。⑦ 美托洛尔缓释片应用禁忌证及不能耐受者。⑧一年内发生急性脑卒中者。⑨半年内发生急性冠脉综合征者。⑩有恶性肿瘤病史者。B11严重痴呆者。B12已知或怀疑对研究药物过敏。B13研究者认为不适合入选的其他情况。
1.3 方法 观察组在应用强心剂、利尿剂、ACEI等常规治疗的基础上，加用美托洛尔缓释片(阿斯利康制药公司)治疗，首次剂量为11.875 mg， 1次/d，根据患者的病情及个体差异，逐步加到靶剂量或最大耐受剂量后坚持长期服用。最大耐受剂量为95 mg/d，疗程30周。治疗过程中有恶化倾向者则停加药量或逐步减少用药及停药观察；对照组基础治疗同观察组但不加美托洛尔缓释片。入选的CHF患者在治疗前和治疗30周后，于静息状态下,由同一人操作测定心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及采用彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)值。左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)。
1.4 疗效评价标准
显效：心功能改善2级或2级以上，临床症状缓解，心室率维持在60～70次/min；
有效：心功能改善1级，临床症状部分缓解，心室率维持在71～85次/min；
无效：心功能改善不足1级或无改善，临床症状未见缓解或加重。
1.5 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示，各组间资料比较用t检验。
2 结果
2.1 治疗效果 观察组在治疗过程中有4例无效，其中2例病情恶化，即逐步减少用药，最后停药观察。观察组总有效率为93 ......
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