剖宫产术后再次妊娠分娩方法学的研究(1)
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【摘要】 目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法 对我院432例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、结局及母婴并发症进行回顾性分析。并将其中再次剖宫产(RCS)292例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)292例进行对照，将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)140例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)140例进行对照。结果 VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较，差异无统计学意义。RCS组较VBAC组产后出血量高，平均住院天数多，经济费用高。RCS组产后出血率较PCS组高，差异有统计学意义。结论 剖宫产并非是剖宫产术后再次妊娠分娩的绝对指征，符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全可行的。
【关键词】
剖宫产；再次妊娠；分娩方式;阴道试产
The study of the repeated pregnanuy after cescerean section delivery mode
YANG Xueying.Department of Gynaecology and obstetrics,The Fouth People’s Hospital of Jinan,Jinan 250031,China
【Abstract】 Objective
To investigate the repeated pregnancy after cesarean section delivery mode. Methods 432 cases of cesarean section after pregnancy outcome and mode of delivery, maternal complications were retrospectively analyzed. And the second cesarean section (RCS) of 292 cases with randomly selected from a first cesarean section (PCS) in 292 cases were controlled, the vaginal birth after cesarean section (VBAC) of 140 cases with randomly selected over the same period of scar womb vaginal delivery (VBNC) in 140 cases. Results The VBAC group, postpartum hemorrhage, neonatal asphyxia of threatened uterine rupture occurred rate compared with the control group, no significant difference. RCS group than in VBAC group of postpartum blood loss was high, the average length of hospital stay, cost was high. RCS group of postpartum hemorrhage rates higher than those of PCS group, there were significant differences. Conclusion Cesarean section is not repeated pregnancy after cesarean section delivery of the absolute indications, with trial production conditions in the intensive care of vaginal delivery is safe and feasible.
【Key words】
Delivery mode;Vaginal trialproduce
随着剖宫产技术的提高及术式的不断完善，在现代产科临床上剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症、抢救孕产妇和围生儿生命的有效手段。近年来，由于种种原因，剖宫产率异常上升，已经引起社会的广泛关注[1]。剖宫产术后再次妊娠分娩已成为临床上突出的问题。本文对我院剖宫产术后再次妊娠432例临床资料进行回顾性分析，以探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2006年5月至2011年10月剖宫产术后再次妊娠分娩者432例，占同期分娩总数的1.37%(432/31570)，再次剖宫产292例，剖宫产术后阴道分娩140例。产妇年龄22~43岁，孕次2~8次，产次1~4次，孕周34+2~43+1周，距上次剖宫产时间15个月至9年，其中<2年36例，2~5年380例，6~11年16例。前次手术全部为子宫下段横切口(腹壁纵切口262例，横切口170例)，有两次剖宫产手术史者12例。
1.2 方法 对432例剖宫产术后再次妊娠的分娩方式、结局及母婴并发症进行分析。随机抽取同期首次剖宫产292例与再次剖宫产组进行对照；随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩140例与阴道分娩组进行对照。
1.3 统计学方法 计量资料采取t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
432例中190例阴道试产，占43.98%。140例试产成功，成功率73.68%；292例RCS，手术产率67.6%。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较，差异无统计学意义 ......
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