平板运动试验对慢性闭塞性病变患者介入治疗的评价(1)
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【摘要】目的探讨平板运动试验(TET)预测慢性冠状动脉闭塞性病变(CTO)患者介入治疗的价值。方法选择冠状动脉造影确诊单支血管CTO病变患者247例，于介入治疗前行TET检查，PCI后一年随访心绞痛分级、心功能分级、超声心动图(包括左室射血分数和左室舒张末期直径)的变化，及主要不良心血管事件。结果临床随访一年, A组与B组，B组与C组在心绞痛分级、心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期直径比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TET能有效评价CTO患者PCI疗效。
【关键词】平板运动试验； 冠状动脉慢性闭塞病变；冠状动脉成形
Evaluation of treadmill exercise test on the patients of percutanenous coronary intervention to chronic total occlusionCHE Yuan-yuan, PENG Qing-kui, LIAN Shi-hai, et al.Department of Cardiology,Zaozhuang Municipal Hospital Zaozhuang 277100,China
【Abstract】ObjectiveTo evaluate the value of treadmill exercise test on the patients of percutanenous coronary intervention to CTO. Methods247 cases of CTO patients diagnosed by coronary angiography were selected in this evaluation. Before intervention,they were examined by using TET. The patients were followed for one year after PCI in angina pectoris by applying CCs standard,cardiac function by applying NYHA Standard,left ventricular ejection fractions,left ventricular end diastolic diameter and MACE.ResultsAll the patients were followed for one year. Compaired group A with group B,we can see that the differences in the grading of the angina pectoris and the cardiac function by applying NYHA Standard and the left ventricular ejection fractions and the left ventricular end diastolic diameter were significant(P<0.05).The same was between in group C and in group B. ConclusionTET can effectively evaluate the therapeutic effect of PCI for the patients with CTO.
【Key words】Treadmill exercise test; Chronic total occlusion; Percutaneous coronary intervention
作者单位：277100山东省枣庄市立医院心内科目前选择性冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，并且为选择冠心病介入治疗策略提供客观依据[1]。TET可用于检测与评价心脏功能，并可以对冠心病介入治疗疗效进行评价。CTO病变是冠心病患者的较重病变，据报道约占冠状动脉脉造影检查确诊冠心病患者的20%～40%[2]，随着器械及操作技术的进展，对CTO患者的介入治疗近年来取得飞速发展。本文旨在探讨TET对指导CTO患者介入治疗的预测评价作用。
1资料与方法
1.1一般资料选择2004年1月至2010年6月间我院行冠脉造影明确单支CTO病变的患者247例，其中男168例，女79例，年龄42～81岁，平均(62.6±8.3)岁；病程3～124个月。冠状动脉造影显示存在冠脉血管100%闭塞，闭塞时间>3个月，闭塞血管直径≥2.5 mm。排除标准：活动能力障碍；多支血管病变；心肌梗死3个月以内的患者；既往6个月内有脑卒中病史者；严重瓣膜性心脏病、扩张性心肌病及肥厚性心肌病患者；心源性休克患者；严重的肝脏、肾脏功能不全；出、凝血功能异常患者；对造影剂、阿司匹林、氯吡格雷或肝素过敏患者患者自愿并签署知情同意书，实验方案经山东枣庄市立医院伦理委员会审批后实施。
1.2分组方法于PCI前行TET检查，分为TET阳性及阴性组，每小组按CTO病变血管PCI开通与否再分为两亚组。A组：TET阳性PCI治疗成功；B组：TET阳性PCI治疗未成功；C组：TET阴性PCI治疗成功；D组：TET阴性PCI治疗未成功。观察CCs标准进行的心绞痛分级(CCSS)、 NYHA标准进行的心功能分级(NYHAS)和超声心动图(包括左室射血分数和左室舒张末期直径)的变化 ......
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