左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦治疗老年肺炎临床研究
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【摘要】目的观察并探讨左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦治疗老年肺炎临床效果及安全性。方法选取我院2009年2月至2011年8月收治老年肺炎患者187例，随机分为两组，其中对照组94例，采用头孢哌酮舒巴坦2.5 g/次，2次/d静脉滴注治疗，实验组93例，在对照组治疗基础上，加用左氧氟沙星0.4 g/次，2次/d静脉滴注治疗；疗程均为2周，治疗结束后评价临床效果及安全性。结果经治疗后，对照组患者总有效例数为73例，总有效率为77.7%；实验组患者总有效例数为88例，总有效率为94.6%；实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组细菌培养阳性患者细菌清除率为79.6%；对照组细菌培养阳性患者细菌清除率为92.7%；实验组患者细菌清除率明显高于对照组，两组间比较差异统计学意义(P<0.05)；同时对照组与实验组组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦治疗老年肺炎临床效果确切，细菌清除率高，且不良反应少，具有临床推广使用价值。
【关键词】左氧氟沙星；头胞哌酮舒巴坦；老年肺炎；疗效
肺炎是临床呼吸内科常见疾病之一，老年患者因年龄因素，身体免疫力下降，耐药菌株多，具有发病率及病死率高等特点[1-2]；临床治疗关键是早期足量使用广谱抗生素[3]。笔者选取我院2009年2月至2011年8月收治老年肺炎患者93例，采用左氧氟沙星与头胞哌酮舒巴坦联合治疗，临床效果显著，先报道如下，以供参考。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2009年2月至2011年8月收治老年肺炎患者187例，入院后根据中华医学会呼吸病分会诊断标准[4]均临床确诊。全部患者随机分为两组：实验组(94例)，男63例，女31例，年龄61~78岁，平均(69.8±7.7)岁；对照组(93例)，男61例，女32例，年龄60~77岁，平均(70.3±8.2)岁。两组患者在年龄，性别，病情严重程度及合并基础疾病等临床资料方面组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者采用头孢哌酮舒巴坦2.5 g/次，2次/d静脉滴注治疗，实验组患者在对照组治疗基础上，加用左氧氟沙星0.4 g/次，2次/d静脉滴注治疗；疗程均为2周；同时根据患者具体症状再给予止咳、平喘、祛痰及营养支持等治疗。
1.3观察指标观察患者治疗前后临床症状、体征变化情况，检测并记录细菌培养阳性例数、治疗后清除率及不良反应发生情况。
1.4疗效判定标准根据《抗菌药物临床指导原则》[5]拟定疗效判定标准：痊愈，患者临床症状、体征及实验室检查均恢复正常，细菌学检查显示致病菌清除；显效，患者临床症状、体征、实验室检查及细菌学检查显示病情明显好转，但是四项中有1项指标未恢复正常；有效，患者临床症状、体征、实验室检查及细菌学检查显示病情好转，四项中1~2项指标恢复正常；无效，未达到上述标准。
1.5统计学方法使用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较经治疗后，对照组患者中痊愈18例，显效25例，有效30例，无效21例，总有效例数为73例，总有效率为77.7%；实验组患者中痊愈45例，显效33例，有效10例，无效5例，总有效例数为88例，总有效率为94.6%；实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组患者临床治疗效果比较(例)
组别例数痊愈显效有效无效总有效率(%)对照组941825302177.7实验组93453310594.6注：P<0.05
2.2两组患者细菌清除率比较对照组患者痰液标本细菌培养阳性54例，阳性率为57.5%；实验组患者痰液标本细菌培养阳性55例，阳性率为59.1%；两组间细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后，对照组细菌培养阳性患者中细菌清除43例，细菌清除率为79.6%；对照组细菌培养阳性患者中细菌清除51例，细菌清除率为92.7%；
作者单位：257300山东省广饶中医院
实验组患者细菌清除率明显高于对照组，两组间比较差异统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
组别细菌培养
例数细菌清除
例数细菌清除率
(%)对照组544379.6实验组555192.7注：P<0.05
2.3两组患者不良反应发生情况对照组患者治疗过程中出现7例不良反应，不良反应发生率为7.4%，其中腹痛、腹胀等消化道反应5例，过敏反应2例；实验组患者出现8例不良反应，不良反应发生率为8.6%，其中腹痛、腹胀等消化道反应6例，头痛、头晕2例；对照组与实验组组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
老年社区获得性肺炎作为临床常见病及多发病，早期使用安全广谱抗生素是首选治疗措施[6-7]；呼吸道感染致病菌多，痰液标本细菌学检查滞后且特异性不高[8-9]，临床治疗特别是早期治疗主要经验性治疗；老年患者身体机能退化，致病菌极易侵入肺部，同时感染多为革兰阴性杆菌或混合感染，症状无特异性且进展迅速[10]，故及时采用足量广谱抗生素，适当延长治疗时间对于老年肺炎治疗具有重要作用[11]。左氧氟沙星是新型喹诺酮类抗生素，通过显著抑制细菌等DNA合成，能够有效杀灭多数杆菌，肺炎链球菌及衣原体等，具有广谱、强效、生物利用度高及半衰期长等优点[12-13]，是肺炎治疗临床首选药物。头孢哌酮作为广谱内酰胺类抗生素，杀菌作用强、不良反应少，但是稳定性较差[14]；通过与酶抑制剂舒巴坦结合，稳定性增强，研究表明[15]，头孢哌酮舒巴坦较头孢哌酮抗菌作用提高4倍以上，对于革兰阴性、阳性杆菌及部分厌氧菌抑制作用显著；两种药物联合使用，能够杀灭绝大多数肺炎致病菌。本次研究结果显示，经治疗后，对照组患者总有效例数为73例，总有效率为77.7%；实验组患者总有效例数为88例，总有效率为94.6%；实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组细菌培养阳性患者细菌清除率为79.6%；对照组细菌培养阳性患者细菌清除率为92.7%；实验组患者细菌清除率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时对照组与实验组组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述，左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦治疗老年肺炎临床效果确切，细菌清除率高，且不良反应少，具有临床推广使用价值。
参考文献
[1]栾念旭.头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗肺部感染246例.河北医药,2006,28(11):1072.
[2]喻海筹,周玲.头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗老年获得性肺炎92例.中国医药指南,2010, 8(13):245-246.
[3]彭方书,过克方 ......
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