单硝酸异山梨酯针联合丹红注射液治疗不稳定性心绞痛临床观察
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【摘要】目的观察运用单硝酸异山梨酯联合丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效；方法选取我院心内科门诊不稳定性心绞痛患者116例，随机分为两组：观察组60例和对照组56例；对照组患者予以硝酸甘油持续泵入联合受体阻滞剂、抗血小板药及调脂类药物；观察组患者在对照组治疗基础上予以丹红注射液联合单硝酸异山梨酯静脉滴注，1次/d；两组患者均持续治疗14 d；结果临床治疗总有效率观察组患者为91.7%，对照组患者为80.4%，两组比较观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者在治疗过程中血常规、肝肾功能等指标均无显著变化，无明显不良反应发生；结论在常规内科治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯联合丹红注射液治疗老年不稳定性心绞痛疗效显著，且治疗安全可靠，无明显不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】不稳定性心绞痛；单硝酸异山梨酯；丹红注射液；疗效观察
作者单位：459000河南省济源市卫校附属医院内科随着当前人们饮食结构的改变及寿命的增加，我国人口心血管疾病的发病率呈现逐年递增的趋势，给人们的日常生活及工作造成诸多影响。不稳定心绞痛是临床冠心病的一种，作为一种多发性急性冠脉综合征，不稳定心绞痛的发病多与动脉粥样硬化斑块破裂形成急性血栓有关，是介于急性心肌梗死与稳定性心绞痛之间的一种临床综合征[1]。笔者在2009年10月至2011年5月期间对60例不稳定性心绞痛患者采取单硝酸异山梨酯联合丹红注射液治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究选取于我院心内科门诊就诊的不稳定性心绞痛患者116例，随机分为两组：观察组60例和对照组56例；其中观察组男32例，女28例；年龄44~72岁，平均(65.8±11.2)岁；病程最短1个月，最长11年，平均病程6.9年；类型包括：30例初发型劳累型心绞痛、20例恶化型劳累性心绞痛、14例梗死后心绞痛、12例卧位型心绞痛、4例变异型心绞痛；其中35例合并有原发性高血压、24例合并有糖尿病、30例合并有高脂血症。对照组中男28例，女24例；年龄46~74岁，平均年龄(69.2±12.4)岁；病程最短5个月，最长13年，平均病程8.1年；类型包括：27例初发型劳累型心绞痛、16例恶化型劳累性心绞痛、13例梗死后心绞痛、10例卧位型心绞痛、6例变异型心绞痛；其中33例合并有原发性高血压、22例合并有糖尿病、25例合并有高脂血症。两组患者在一般情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2病例选取标准①符合《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》[2]。②排除稳定型心绞痛、急性心肌梗死、肝肾功能不全及造血系统功能障碍者。
1.3治疗方法对照组患者予以常规内科治疗方案：硝酸甘油持续泵入联合受体阻滞剂、抗血小板药及调脂类药物；观察组患者在对照组治疗基础上予以5%葡萄糖输液(或0.9%氯化钠输液)250 ml中加入丹红注射液20 ml静脉滴注，以及5%葡萄糖输液(或0.9%氯化钠输液)250 ml中加入单硝酸异山梨酯20 mg静脉滴注，1次/d；两组患者均持续治疗14 d。治疗过程中全部患者均予以心电图、24 h动态心电图、血常规及肝肾功能监测。
1.4疗效判定标准显效：治疗结束后心绞痛未再发作或发作频率低于2次/周，体力活动量有所增加，心电图ST段及T波形态均恢复正常；有效：治疗结束后心绞痛发作频率较前减少50%以上，疼痛时间缩短，心电图ST段压低或T波倒置有所改善；无效：治疗结束后心绞痛发作频率、疼痛程度及持续时间均无变化或加重，心电图无改善或加重。
2结果
观察组患者临床治疗总有效率为91.7%，对照组患者未80.4%，两组比较观察组显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1；不良反应方面，两组患者在治疗过程中血常规、肝肾功能等指标均无显著变化，无明显不良反应发生。
表1两组患者治疗效果对比(例，%)
组别显效有效无效总有效率观察组(n=60)39(65.0)16(26.7)5(8.3)55(91.7)对照组(n=56)25(44.6)20(35.7)11(19.6)45(80.4)P值<0.05>0.05<0.05<0.053讨论
老年不稳定性心绞痛如治疗不及时，较易加重成为急性心肌梗死或猝死。该病的发病机制是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成急性血栓，同时引起冠状动脉短暂性痉挛所致[3]，经冠脉造影显示，不稳定性心绞痛发病时血栓形成征象可占到50%%~80%[4]，因此治疗本病的关键在于减少或阻止血栓的形成及扩散。
丹红注射液是由丹参、红花的有效成分提炼而成的针剂，临床应用具有活血化瘀、逐瘀通脉之功，其中丹参性味苦寒，具有疏通血脉、消散瘀结的作用；红花性味辛温，具有逐瘀通经之功，两药共用，可在有效阻止血栓形成的同时，起到修复血管内皮、增加冠脉流量的作用，显著改善患者症状[5]。单硝酸异山梨酯注射液是一种静脉扩张剂，主要通过亚硝酸对血管平滑肌的松弛作用扩张冠状动脉，同时有效促进心肌侧支循环建立，从而有效改善心肌供血，对于提高冠脉血流灌注量以及接触冠脉痉挛都具有十分积极的促进意义。
本次研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率为91.7%，对照组患者未80.4%，两组比较观察组显著高于对照组(P<0.05)，说明在常规内科治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯联合丹红注射液治疗老年不稳定性心绞痛疗效显著，且治疗安全可靠，无明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张萍，刘艳霞，等 ......
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