中医药治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
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【摘要】目的观察中医药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2009年1月至2011年10月来我院接受治疗的冠心病心绞痛患者30例，进行中医药治疗，主要配方：毛冬青、丹参各40 g，川芎25 g，红花120 g，赤芍20 g，辩证加减。结果治疗4个疗程后，30例患者的心绞痛发作次数及疼痛程度、胸闷憋气等一般症状均有了明显的改善，总有效率均达到了96.7%，心电图显示心肌缺血症状也有了明显的改善，总有效率也达到了96.7%。结论中医药治疗冠心病心绞痛，疗效显著，且副作用小，值得在临床上广泛推广。
【关键词】中医药；冠心病心绞痛；临床疗效
作者单位：517000广东省河源市源城区人民医院冠心病心绞痛是一种较常见的心血管疾病，中老年人为高发人群，且已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。 中医认为：冠心病心绞痛属中医“胸痹”和“心痛”范畴。冠心病心绞痛的主要机理是：冠状动脉硬化或痉挛导致管腔变窄，使冠状动脉供血不足，从而导致了心肌急剧或暂时缺血、缺氧等临床症状[1]。近年来，我院使用中医药治疗冠心病心绞痛取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年1月至2011年10月来我院接受治疗的冠心病心绞痛患者30例，其中男性17例，女性13例；年龄40~50周岁的5例，51~60周岁的18例，61~70周岁的4例，70周岁以上的3例。病程1年以下的6例，1~3年的19例，3年以上的5例。心电图检查：冠状动脉供血不足21例，心律失常7例，陈旧性心肌梗死2例。
1.2诊断标准根据《中药新药治疗》胸痹的临床指导原则，拟定如下诊断标准：①胸痹诊断标准：压迫窒息、胸部沉重闷胀性疼痛；轻者略感憋气、胸闷和呼吸不畅；心电图检查冠状动脉供血不足。②心脉瘀阻诊断标准：胸部刺痛或绞痛，位置不变，晚上疼痛加重，或感心悸，舌质暗紫，脉象沉弦[2]。
1.3治疗方法毛冬青、丹参各40 g，川芎25 g，红花10 g，赤芍20 g。辩证加减：气滞血瘀型加醋香附、川楝子、秦艽各20 g，妙灵脂、生蒲黄各15 g，穿山龙30 g；气虚血滞型加党参30 g，黄芪40 g，五味子15 g，麦冬25 g；阴虚阳亢型原方用量减半，加枸杞子、生地、丹皮各20 g；舒张压高者加女贞子30 g，杜仲、旱莲草各25 g，丹皮、炒枣仁、生大黄各20 g，黄芩、栀子、茯苓、桑皮、柏子仁、忍冬藤各15 g；寒凝心脉型加桂枝、苏合香各10 g，细辛5 g，炮附片、薤白、五味子、当归各15 g，生黄芪30 g，茯苓20 g，栝楼50 g，胆南星、桂枝各10 g。用水煎服，1剂/d，10剂为1个疗程，共治疗4个疗程。治疗期间，如心绞痛发作，可以临时舌下含服硝酸甘油。
1.4疗效评定标准
1.4.1一般症状疗效评定标准显效：心绞痛、胸闷、憋气等症状全部消失，可以进行正常的生活和工作；好转：心绞痛发作次数减少，疼痛减轻，胸闷憋气症状明显减轻；无效：心绞痛无明显改善，胸闷憋气仍严重，不能回复日常生活和工作。其中显效和好转看作有效[3]。
1.4.2心电图疗效评定标准显效：心电图恢复正常，心律失常消失，ST-T恢复正常；好转：治疗后，心电图ST段回升0.05 mV以上，但为正常，在主要导联倒置T波变浅(达50%以上)，或T波由平坦转为直立。无效：治疗前后心电图没有明显变化[4]。
2结果
2.1一般症状疗效分析30例患者来院时均伴有胸闷、憋气、心悸等一般症状，治疗4个疗程后，其中显效18例，占60.0%，好转11例，占36.7%，无效1例，占3.3%，总有效率为96.7%。
2.2心绞痛疗效分析治疗4个疗程后，心绞痛的发作次数、疼痛程度有不同程度的改善，其中显效21例，占70.0%，好转8例，占26.7%，无效1例，占3.3%，总有效率为96.7%。
2.3心电图疗效分析30例患者治疗4个疗程后，心电图心肌缺血表现有不同程度的改善。显效17例，占56.7%，好转12例，占40.0%，无效1例，占3.3%，总有效率为96.7%。
3讨论
冠心病是当今威胁中老年健康的重要疾病之一，对中老年人的生活造成了很大的影响，因此有效的预防和治疗冠心病，降低其发病率已受到越来越多医疗工作者的关注。随着时代的发展，西医西药在治疗冠心病方面显示出了越来越重要的作用，但多数西药会对患者造成肝肾损伤，长期使用，不仅副作用大，还会产生耐药性。中医对冠心病早就有了深刻的认识，并在治疗方面积累了丰富的经验，且没有发现任何副作用，因此中医药应该成为医疗工作者治疗心绞痛的首选[5]。
3.1中医药辩证分型治疗冠心病心绞痛冠心病心绞痛属中医“胸痹”和“心痛”的范畴，在治疗过程中遵循的主要原则为：活血化瘀，行气止痛。针对不同的病型如气滞血瘀型、气虚血滞型、阴虚阳亢型、舒张压高型、寒凝心脉型，要进行辨证治疗，对症下药，可以起到更好的效果[6]。
3.2本院中医药治疗冠心病结果讨论我院治疗冠心病采用中医药辩证治疗起到了良好的效果，30例患者在治疗4个疗程后，心绞痛发作次数及疼痛程度、胸闷憋气等一般症状均有了明显的改善，总有效率均达到了96.7%，心电图显示心肌缺血症状也有了明显的改善，总有效率也达到了96.7%，证明了该方法在治疗冠心病心绞痛方面疗效显著，且安全无副作用。
3.3中医药治疗冠心病心绞痛的不足与展望虽然中医药在治疗冠心病心绞痛方面起到了明显的疗效，但仍有一些亟待解决的问题。首先中医辩证分型所选指标的可靠性和有效性还有待于验证和检验；临床方面，仍缺少比较有说服力的大样本临床试验；且在患者症状严重时缺少特效、速效的中医药，仍要依靠西药来快速缓解患者的痛苦[7]。因此在今后的研究当中，要建立标准的分型指标，规范冠心病的辩证分型；同时深入探讨中医药在治疗过程中的作用机理，找到中医药中的关键天然组分，进行提取，结构修饰，期望开发出速效高效的药物用于冠心病心绞痛的治疗[8]。
综上所述，中医药治疗冠心病心绞痛不仅明显改善了胸闷憋气疼痛等一般症状，而且心电图显示心肌缺血症状也有了明显的改善，显示了中医药显著的疗效，且安全无副作用，所以值得临床广泛应用和推广。
参考文献
[1]黄永生.冠心病心绞痛临床诊治体会.长春中医学院学报，2005，21(1)：16-17.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 ......
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