产程中阴道检查代替肛门检查的临床观察(1)
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【摘要】目的探讨在产程的观察过程中使用碘伏消毒行阴道检查替代肛门检查的临产观察。方法在产程观察过程中使用使用-山东利尔康碘伏消毒液，其有效碘含量在4.5~5.5/15%的碘伏消毒会阴部行阴道检查(以下用5%的碘伏或碘伏表示)。结果310例产妇无一人感染，可靠率100%。结论在产程观察过程中,使用5%的碘伏消毒会阴部行阴道检查替代肛门检查在临产上是可以使用的。
【关键词】碘伏消毒；阴道检查；肛诊；临床观察
Produce cheng vagina check the anus of replacement in the observationWANG Xiao-ling.Obstetrics and gynecology department,People’s Hospital,Jilin Province,132001,China
【Abstract】Objectiveto investigate the clinicalvalue of produce cheng vagina check anus of replacement in the observation.Methodsin produce cheng in the process ang5% bend over disinfect and walk. Results365examples a womanin childbirth bes without 1person and infect.Conclusionin produce cheng observe in the process,use 5%ceremony bend over the private part of guild and disinfect walk vagin.
【Key words】Iodophor disinfection; Vaginal examination; Anus diagnosis; Clinical observation
作者单位：132001吉林省吉林市人民医院妇产科肛门检查也就是通常说的肛诊是以往的产程监测过程中主要的监测方法，但肛诊时产妇有较强的便意及疼痛感，并且对产程进展的判断及促进产程的进展有一定的局限性，为此，我院在2008年5月至2000年5月我院对310例分娩的产妇使用阴道检查代替肛诊，使用-山东利尔康碘伏消毒液，其有效碘含量在4.5~5.5 g/L的碘伏严格会阴部消毒观察产程进展，并探讨阴道检查代替肛诊是否增加母婴感染机会。与298例肛诊观察产程进展进行对比分析，以确定阴道检查观察产程的可行性，尤其是妊娠合并细菌性阴道炎的母婴感染情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料针对“产程观察过程中阴道检查代替肛诊是否增加感染机会及其他并发症”的问题，选用2008年5月至2000年5月的608例产妇，采用单盲法随即分为实验组和对照组，实验组310例，采用阴道检查。对照组290例，采用肛诊。这些产妇中无阴道出血、可疑前置胎盘、血象异常、临床前一周内没有抗生素使用病史、临产后促进、采集标本前已经行阴道检查的产妇。
1.1.1阴道检查的方法与时间。产妇采取膀胱截石位，用碘伏按外因消毒的顺序消毒后，右手戴一次性消毒手套，单指进入阴道检测。根据产程进展情况，子宫收缩的强度，宫颈扩张情况，胎产次，胎方位。通常在产程的观察过程中每2~4 h进行一次肛诊，产程进入活跃期每1~2 h进行肛诊一次。检测的时间不宜过长，以防止感染及增加患者的不适感。
1.1.2产妇入院后常规进行白带加BV的检测。以诊断产妇的阴道情况。
1.1.3检测指标产妇入院后及产后三天常规行血常规检测一次。产妇临产后记录每一次检测的时间及次数。产后4次/d的检测体温。产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原体的侵袭，引起局部或全身的感染。发病率为6%
1.1.4结果的检测采用统一表格记录观察的结果。同样的检查方法，检查时间。阴道的细菌检查由医院的化验室专人任负责，采用单盲法检测。
2结果
两组的产妇检查情况及分娩情况对比表格见表1。两组的母婴感染情况比较表见表2.两组壬辰合并感染BV的母婴情况见表3。
表1表示两组的壬辰合并BV例数，检测次数，正常分娩数，剖宫产数作以均无显著差异。但阴道检查可伴随着有效的宫颈扩张，因此可缩短总产程。
表2显示，各项统计显示的统计学检测P>0.05无显著差异。
表1两组产妇检测及分娩情况(例，%)
组别例数壬辰BV检查正常产宫颈扩张术剖宫产总产程阴道检查31093(30.00)6.38±2.24109(35.16)202(60.00)186(60.00)8.14±2.65肛诊29875(25.17)5.80±2.0896(32.21)89(29.8)185(62.08)9.56±2.85χ2值2.5172.9680.5975.850.2776.308P值>0.05<0.05>0.05<0,05>0.05<0.05表2产后母婴感染情况(%)
组别例数产妇新生儿产前产后肺炎肺炎发热皮肤感染角膜炎阴检3101.611.29000.6450.650.97肛诊2982.011.68001.340.671.68χ2值0.1790.0120.17500P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
表3
组别总数产褥感染新生儿感染阴检933(3.23)2(2.15)肛诊755(6.67)4(5.33)χ2值0.4580.472P值>0.05>0.05表3显示，肛诊检测组壬辰合并BV的产褥感染率高于阴道检查组，两组差异(P<0.05),两组新生儿感染率差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
在观察产程进展 的过程中使用碘伏进行有效的消毒后行阴道检查，准确性高，安全有效，感染机会少 ......
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