糖尿病合并脑中风的临床护理体会
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【摘要】目的讨论分析糖尿病合并脑中风患者的理想临床护理方法。方法回顾分析100例患者的临床资料。结果实验组中治愈10人，治愈率为20%；显效23人，显效率为46 %；好转人数为8人，好转率为16%；无效6人，无效率为12%；死亡3人，病死率为6%。对照组中治愈6人，治愈率为12%；显效20人，显效率为40%；好转12人，显效率为24%；无效8人，无效率为16%；死亡4人；病死率为8%。实验组护理效果明显优于对照组(P<0.05)。结论脑中风是常见的糖尿病并发症，需要进行及时有效的医治和护理，因此，患者需要在接受手术治疗的基础上，进行精心的康复护理。
【关键词】糖尿病；脑中风；临床护理
作者单位：471200河南省汝阳县人民医院糖尿病是我国现阶段常见的慢性疾病之一，对患者自身的免疫系统具有较大的破坏性，脑中风是糖尿病主要的并发症之一[1]。随着人们生活方式的改变以及水平的不断提高，糖尿病的发病率也呈现出了逐年上升的趋势，而由糖尿病带来的脑中风问题发生率也在逐渐提高，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者具有更高的脑中风发病率。
1资料与方法
1.1一般资料本次试验选取我院2009年1月至2010年1月所收治的100例糖尿病合并脑中风患者为实验对象，所有患者在入院治疗前都有5到30年的糖尿病患病史，并经过脑CT和临床检查确诊为脑中风。其中男70例，女30例，年龄范围在50至83岁之间，有既往中风史患者20例，感染患者12例，视网膜病变患者18例，周围神经病变患者12例，肾病患者9例，冠心病患者14例，合并高血压患者30例。将所有患者平均分为实验组和对照组分别进行护理，每组50人，两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2临床表现糖尿病患者易患微血管严重病变，合并为脑中风后，患者侧支循环功能有所减弱，代偿能力减弱，而较高的血糖又会加大患者梗死的面积，因此，糖尿病一旦合并为脑中风后，患者的康复程度会远远不及糖尿病患者。由于患者在患脑中风之前都有一定的糖尿病史，不仅脑血管会受到一定的损害，心肾功能也会受到一定的损伤，加之糖尿病会导致患者出现高血压和代谢障碍，因而，会导致心肾功能出现障碍。而患者在较长时间的糖尿病损害之下，抵抗力也会大大下降，脑中风康复后也易出现尿路、呼吸道和皮肤等部位的感染症状。另一方面，患者长期使用降糖药也会造成身体器官的损害，从而损坏患者的末梢神经，使患者感官功能下降，一旦糖尿病合并为脑中风，患者的感官系统则会受到进一步的损伤。
1.3护理方法对实验组患者实行综合性的护理措施，在帮助患者有效控制血糖值的同时，采取脑中风的治疗和护理措施。对于正在使用降血糖药物治疗糖尿病的患者，如果患者出现感染、网膜病变、糖尿病并发肾病，或是降血糖药物达不到理想的控制效果时，护理人员要及时换用胰岛素来对患者进行治疗。一段时间过后，通常是20 d，应转为常规的护理方法，给予患者阿司匹林、培哚普利等药物的治疗。对照组患者进行常规的护理方法[2]。
1.4判定标准治愈：基本体征和病状全部消失，患者肢体肌力达到W级别以上；显效：患者基本体征和症状有明显的好转，肢体肌力达到2级以上；好转：患者基本体征和症状有所好转，肢体肌力提高到1级之上；无效：患者基本体征和症状无任何改善，肢体肌力在1级以下。
1.5统计学处理使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患儿之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
表1两组患者基本护理效果比较
组别例数治愈显效好转无效死亡实验组501023863对照组5062012842结果
经过一段时间的护理观察，得到实验数据为：实验组中治愈10人，治愈率为20%；显效23人，显效率为46 %；好转人数为8人，好转率为16%；无效6人，无效率为12%；死亡3人，病死率为6%。对照组中治愈6人，治愈率为12%；显效20人，显效率为40%；好转12人，显效率为24%；无效8人，无效率为16%；死亡4人；病死率为8%。实验组护理效果明显优于对照组(P<0.05)。
3讨论
糖尿病患者的血管系统病变通常发生在患病的早期，且病情严重，发展进程较快，有相当一部分患者在确诊为糖尿病时，就已经出现了较为严重的心脑血管并发症。所以，及早治疗和预防糖尿病，对于糖尿病患者血管系统疾病的治疗和预防具有至关重要的作用。对于高危的糖尿病合并脑中风患者以及曾患有缺血性脑中风的患者，以及血脂异常者、白蛋白尿和高血压患者，如果无禁忌服用阿司匹林，则应该选择长期使用阿司匹林来控制患者病情，避免糖尿病合并脑中风的反复和形成[3]。患者家属及护理人员也应该给予患者精心合理的康复护理，从而帮助患者尽快提高康复速度，避免脑中风病的复发。同时，还要随时观察患者病情的变化，及早发现和解决问题。加强患者康复锻炼，帮助患者尽快恢复肢体功能。预防患者感染，保持患者生活环境的整洁卫生 ......
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