2.4实行按病种付费，在医疗保险方面，相当于建立了医保费用支出的约束机制，无论是医院还是患者本身都不能过度医疗，这样就能够保持医疗费用适度增长，保障基金安全，确保医疗保险制度平稳运行，可持续发展。改善了医患关系，提升了医院的竞争力，因为按病种付费实施后，医院必须对疾病的临床治疗方案进行详细设计, 包括常规诊疗、医药费用、住院时间等细节,并进行公示。由于收费标准统一, 医院之间要通过竞争来赢得患者的认同，这将迫使医院提高业务水平和服务质量, 提升医院的综合管理能力。

    3推行按病种付费方式存在的问题

    国外对按病种付费的成功应用和国内探索性实验的阶段性成果表明,按病种付费方式能够更全面、有效控制疾病诊治成本,节约医疗资源。但是推行按病种付费需要多年且大量的数据样本做基础，因此30多年过去了，按病种付费方式在我国大部分地区还没有开展起来，只是进行了试点和尝试，按病种付费的改革推行缓慢。究其原因和其推行中存在的问题主要有以下几个方面：

    3.1按病种付费对医疗机构的管理理念和管理水平要求比较高，需要相应的医疗费用信息、医院管理信息、医院管理手段作为支撑，需要规范、科学、严格的管理制度做保障。因此,实行按病种付费的病种目前能执行的太少,仅局限于住院病种,受益的患者范围太小。

    3.2医疗机构追求经济利益，医院的投资规模不断扩张，为了生存和发展，公益性逐渐弱化。目前的医疗机构补偿机制、运行机制，造成医疗卫生服务机构趋利观念极强，相对于按项目付费只取决于各服务项目的价格和实际的服务量，按病种付费支付方式则限制医疗收费的最高价格 ......