【摘要】目前，控制医药费用的不合理增长，推动医疗卫生机构规范服务和合理运行，实行按病种付费是解决“看病难、看病贵”的有效途径。本文通过对国内外按病种付费方式的分析，研究探讨按病种付费在我国的发展、存在的问题及实施效果，从而提出在我国推行新农合按病种付费方式改革的政策建议。

    【关键词】新农合;按病种付费;改革;研究

    作者单位：458030鹤壁市卫生局我国医疗机构长期以来一直采取按医疗服务项目付费的方式，这种付费方式的弊端直接导致了医疗费用的快速增长[1-2]。我国从2003年起研究探索新农合制度，2008年已基本覆盖了全国所有农村居民，随着新农合制度的全面实施，参合农民对卫生服务利用率也逐步提高，新农合基金面临的挑战亦越来越严峻，如何控制医疗费用不合理上涨，加强新农合基金管理,保证新农合制度可持续发展呢？大量研究表明必须对新农合诊疗费用的支付方式进行改革，因此，在我国推行按病种付费方式改革是势在必行的。

    1按病种付费在国内外的发展现状

    按病种付费是上世纪70年代美国耶鲁大学卫生研究中心研究出来的，美国政府最先在美国老人医疗保险制度中实施按病种付费，目的是为了遏制医疗费用的不合理增长, 提高卫生资源利用率。按病种付费将疾病分成了400多种诊断分类，根据患者的诊断、年龄性别、手术项目、并发症、住院时间等情况，制定标准费用。同一诊断组的每个患者均按此固定偿付额支付给医院，而不再按实际医疗费用来支付，医院对有并发症的患者可申请追加支付，但不能超过付款总额的2%。实行按病种付费后，医疗费用得到了有效控制 ......