微创拔甲加0.3%碘伏湿敷治疗拇趾甲沟炎的疗效观察
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【摘要】目的探讨微创拔甲加0.3%碘伏湿敷治疗拇趾甲沟炎的治疗效果。方法选择在我院门诊治疗的拇趾甲沟炎患者162例，在均衡条件下，随机分为观察组和对照组各81例，观察组是微创拔甲加0.3%碘伏湿敷创面；对照组是传统的全甲拔除后创面盖凡士林纱加压包扎。观察两组患者在治疗过程中的出血量、疼痛程度、治愈时间。结果两组患者在治疗过程中的出血量、疼痛程度、愈合时间比较均有统计学差异(P<0.01)。结论微创拔甲加0.3%碘伏湿敷创面，创伤小，出血少，疼痛轻，愈合快，易被患者接受，明显优胜于传统的拔甲方法。
【关键词】拇趾甲沟炎；微创拔甲；0.3%碘伏湿敷
Effects of treatment toenail inflammation with minimally invesive pull out a toenail and 0.3% iodic fluid wet apply.LING Jie-qing. Guangzhou Panyu Center Hospital,Guangzhou 511400,China
【Abstract】ObjectiveTo explore ettects of treatment toenail inflammation with minimally invasive pull out a toenail and 0.3% iodic fluid wet apply. MethodsThe 162 outpatient with toenail inflammation were randomly divided into the treatment group and control group in each group of 81 cases. Minimally invasive pull out a toenail and 0.3% iodic fluid wet apply would were used in the treatment group. Completely poll out a toensil and wound commpression bandage were used in the control group. Blood loss, pain and cure time were observed in all patients. ResultsBlood loss, pain and cure time had obvious statistics difference between the two groups(P<0.01). ConclusionTreatment of toenail inflammation with minimally invasive pull out a toenail and 0.3% iodic fluid wet apply is obviously better than pull out a toenail and wound compression bandage with small trauma, less bleeding, lighter pain, fast healing and easy to be accepted.
【Key words】Toenail inflammation; Minimally invasive pull out a toenail; 0.3% iodic fluid wet apply
作者单位：511400广州市番禺中心医院门诊外科手术甲沟炎好发于青少年，尤以拇趾较为多见。青少年活动量大，使甲缘与软组织摩擦的机会增多，运动时可造成甲缘的直接损伤，继发细菌感染形成甲沟炎[1]。甲沟炎处理不当容易复发，嵌甲性甲沟炎是引起拇趾甲沟炎反复发作的主要原因[2]，是外科门诊的常见病，患者初期均认为是小病，治疗往往不及时或自行处理，部分患者到局部渗液、溢脓明显，活动不便时才来就诊[3]。我院门诊治疗室于2011年1至10月,采用微创拔甲加0.3%碘伏湿敷治疗拇趾甲沟炎,取得良好效果，现报告如下。
1临床资料
2011年1月至10月，选择无心理、慢性疼痛、糖尿病、心脑血管等疾病，一个拇趾单侧甲沟炎患者162例，其中男92例，女70例，年龄9~35岁，平均年龄17岁。按随机表法将其分为观察组81例，对照组81例，麻醉方式均采用1%利多卡因6~10 ml在拇趾根部进行双侧神经阻滞麻醉。两组患者性别、年龄、病史长短等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2方法
2.1观察组的方法(微创拔甲)患者取平卧位，常规消毒，在患甲拇趾根部注射1%利多卡因6~10 ml作双侧神经阻滞麻醉，待麻醉药起效后，在无菌操作下，根据患甲嵌入甲沟周围软组织的情况选择拔甲的范围(约切除1/9~1/5趾甲)，先用直剪在预先确定的范围将趾甲剪开至趾甲根部，再用直血管钳将趾甲钳紧，用力拔出，拔除嵌入甲沟周围组织的趾甲，其余部分保留，剪除坏死组织和肉芽组织，注意清除碎甲，用双氧水搓洗，生理盐水清洗干净创面，用0.3%碘伏填塞修剪部位，再外敷0.3%碘伏湿纱块，术后隔天换药2至3次，每次换药都采用0.3%碘伏湿敷。
2.2对照组的方法(传统全甲拔除)患者取平卧位，常规消毒，在患甲拇趾根部注射1%利多卡因6~10 ml作双侧神经阻滞麻醉，待麻醉药起效后，用直剪分离趾甲上方皮肤及双侧甲缘组织，再用直血管钳钳紧趾甲一侧甲缘向上翻卷，将全甲用力拔出，剪除坏死及肉芽组织，清除碎甲，双氧水及生理盐水清洗创面，再消毒伤口及周围皮肤，在创面上盖上凡士林纱块，再用数块纱块加压包扎，术后隔天换药5至6次。
2.3判断标准
2.3.1疼痛强度的诊断标准疼痛强度依疼痛的程度分4个等级(10分)，无痛(0分)、轻度痛(1~3分)、中度痛(4~6分)、重度痛(7~10分)[4]。
2.3.2治愈标准创面干净，无渗液，颜色正常，无肿胀，用蘸75%酒精的棉签接触创面无痛觉为治愈。
2.4统计学方法计量数据采用x±s表示，U检验，P<0.05有统计学意义。
3结果
两组患者治疗效果比较见表1。
表1两组患者治疗效果比较
组别例数(n)出血量(ml)第一次换药
疼痛强度(等级)治愈所需 ......
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