中心静脉导管胸腔留置引流140例结核性胸腔积液临床观察(2)
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3.2住院天数胸腔置管引流治疗组平均住院天数(14±2.52)d，常规穿刺对照组平均住院天数(20±1.38)d，两组比较有统计学意义(P<0.01)，胸腔置管引流治疗组住院天数明显少于常规穿刺组。
3.3胸腔置管引流治疗组有2例出现少量出血，未出现气胸及继发肺部感染；常规穿刺组6例发生少量出血、4例发生气胸。
4讨论
结核性胸膜炎是造成胸腔积液的重要原因，其治疗关键在于严格、规范抗结核治疗基础上尽早、尽快采取措施减少胸腔积液，以防止由于胸液积聚时间过长造成胸水中纤维蛋白沉积、脏壁层胸膜粘连肥厚、包裹等发生，严重影响患者治疗和肺功能恢复，因此早期采取措施消除胸腔积液是治疗结核性胸膜炎、缩短病程、促进病情恢复的关键[2,4]。常规胸腔穿刺每周可以抽液2～3次，每次穿刺最多抽取不超过1000 ml，胸腔内残余积液量仍比较多，纤维蛋白持续渗出并刺激胸膜，造成胸膜肥厚粘连、包裹性积液形成；同时反复胸腔穿刺加剧患者痛苦，尤其是胸水量逐渐减少时穿刺针极易损伤脏层胸膜，发生肺、胸壁等脏器和组织的损伤，引起疼痛、出血、感染、气胸等并发症，甚至危及生命。而采用中心静脉导管行胸腔留置引流则可以较好地解决这一问题。置管后持续引流，不受引流量的限制，可以较彻底的引流胸腔积液，从而减少了纤维蛋白的渗出对胸膜造成的持续刺激，避免和减少了胸膜肥厚粘连、包裹性积液的形成，从而缩短病程，尽快恢复患者肺功能[5]；胸腔置管引流法在严格无菌操作下一次成功率高，可以避免反复穿刺所造成的疼痛、出血、气胸危险性等，易于被患者接受。本研究结果表明，中心静脉导管胸腔留置引流治疗结核性胸腔积液消除引流彻底、消除时间快、并发症少，并可避免多次穿刺所增加的患者痛苦，缩短患者住院天数，减少了患者住院费用；具有操作简单、安全、方便等优点，值得在各级医院推广应用，使更多的患者从这一技术的推广中受益。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2006:104.
[2]陈灏珠.实用内科学.第13版.北京：人民卫生出版社，2010:249.
[3]徐玲，罗永艾.胸穿并发症的预防和处理. 中国实用内科杂志，2000，20(3)：157.
[4]楼琴华.中心静脉留置治疗胸腔积液临床分析.中国现代医生,2007,45(11):42.
[5]林海平,杨异,吴伟铭,等.深静脉导管在胸腔积液引流中的应用.中国医药导刊,2009,11(1)：4.
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