鼻内窥镜下腺样体切除术临床探讨
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【摘要】目的研究经鼻内窥镜下腺样体切除治疗患者的腺样体肥大的临床治疗效果。方法选取我院收治100例腺样体肥大患者，治疗中分为治疗组和对照组，分别行鼻内窥镜下腺样体切除术及常规的药物保守治疗。结果治疗组患者的病症在手术治疗后痊愈，对照组患者39例痊愈，7例患者改善，4例患者症状没有明显改善。结论在治疗腺样体肥大症状的过程中，使用鼻内窥镜下切除可以有效的治愈，与保守治疗相比治疗效果明显，在临床治疗中可以选择性的进行手术治疗。
【关键词】腺样体;鼻内窥镜;切除手术
作者单位：471000河南省洛阳市中心医院耳鼻喉头颈外科腺样体肥大在我国属于一种多发症状，患者的年龄跨度较大，但由于多方面因素，很多患者的这一症状伴随很长时间，在治疗的过程中，保守的药物治疗对儿童患者的效果显著，然而针对青状年患者患者老年患者而言，效果并不是非常明显。本次研究主要针对患者这一争创，使用鼻内窥镜下的切除手术治疗，观察其临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料本组100例中男54例，女46例，年龄在5～58岁间，患者在治疗前，均有一定程度的鼻腔阻塞，流鼻涕，部分患者具有一定程度的咳嗽、呼吸不顺等症状，经过比内镜检查，患者的后淋巴组织均具有不同程度的肥厚增生，确诊患者的病症为腺样体肥大。将100例患者按随机原则分为治疗组和对照组各50例，两组间性别、年龄、病史差异无统计学意义。
1.2治疗方法在治疗的过程中，对照组患者使用常规药物保守治疗，通过spacer将药物准确递送到腺样体部位使腺样体萎缩，达到治疗的目的；治疗组患者使用鼻内窥镜切除术进行治疗，以2%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔及鼻咽黏膜充分收缩及麻醉，导入鼻内窥镜检查鼻腔及鼻咽部，在0度广角鼻内镜下切除腺样体，操作过程中避免损伤咽鼓管咽口和后鼻孔边缘，出血较重的患者用肾上腺素纱条压迫或以直等离子探头进行凝固止血，术后伪膜脱落时以生理盐水冲洗鼻腔。
1.3效果评定在治疗中，根据患者的治疗结果，分为治愈、有效和无效，患者的腺样体肥大消除，恢复正常为治愈；腺样体肥大减小，恢复正常生活为有效；患者的腺样体肥大改变不大，临床表现变化不大，如流鼻涕、咳嗽等症状无消除，为无效。
1.4统计学方法本次研究均使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，使用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
本组患者在经过治疗之后，治疗组患者使用手术治疗10 d后患者的伪膜逐渐脱落，术后半个月基本脱落完毕，患者的腺样体肥大消除，患者的手术的过程中没有发生较大并发症，4例患者在手术中出血较多；对照组患者在治疗完成后，39例痊愈，7例患者改善，4例患者症状没有明显改善。两组患者之间的详细治疗结果对比见表1。
表1治疗组与对照组患者的治疗结果对比
组别例数治愈有效无效治疗时间有效率(%)治疗组5050002~3周100%对照组5039744~8周92%P值<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05在治疗后，治疗组患者的治愈比例明显高于对照组患者，且患者在治疗的过程中，其治疗时间与对照组缩短1倍左右，整体的治疗有效率也明显高于对照组患者。在不良反应当中，治疗组患者无，对照组患者3例出现药物不适，在联合治疗3 d后，症状消失。
3讨论
腺样体肥大在临床治疗的过程中很容易与其他病症产生误诊，如鼻窦炎等症状与之非常相似，在临床表现上差别不大，常规的保守治疗对年纪较小的患者而言，其治疗效果还是优异的，手术治疗难免会发生其他的并发症等情况，但从治疗效果来看，手术治疗的治愈率还是非常高的[1]。鼻内窥镜下的切除手术治疗与常规的手术治疗相比，其手术的开口较小，在治疗的过程中患者的出血量与同等手术相比较少，其安全性也会进一步的提高[2]。从本次研究来看，其并发症的发生情况较少，只有4例患者在手术治疗的过程中出血量较多， 但经过处理之后患者恢复情况良好，与对照组相比，其整体的治疗效果显著。
在手术治疗的过程中，其操作必须严谨，特别是在患者鼻内操作中的角度一定要准确，一旦操作的角度出现差异，很容易就导致操作误伤，鼻腔内连接到脑部内的很多组织，一旦发生误操作很可能会造成严重的并发症，出现严重后果[3]。在本次治疗的过程中，通过表1我们可以明显的看出治疗组患者的治疗效果高于对照组患者，在治愈的方面尤为明显，P<0.05，患者的治疗时间及预后恢复情况也较好。从临床资料研究中，患者的病症随着年纪的增长会发生变化，以致出现身体特征的变化，在这种情况下，使用保守药物治疗就很难对患者的情况得到治疗，或是在治疗的过程中患者的情况改善的程度与患者病症的整体相比差异较大，其治疗的结果也就必然会降低，从对照组患者的治疗效果中可以看出，4例患者的无效治疗，可能并不是药物治疗没有作用，而是患者的治疗所取得的效果与整体相比变化不大，因此对于这类患者而言，使用手术治疗的效果也就明显，如治疗组患者的治愈率达到了100%，疗效显著。
因此，在治疗腺样体肥大的过程中，根据患者的实际情况，可以选取鼻内窥镜下的腺样体切除术进行治疗，以提高患者的治疗效果，但根据患者的不同情况，如果患者的年纪较小，其症状发生时间不长的情况下，依然可以使用药物保守治疗，避免手术治疗所可能产生的并发症及治疗后的其他症状发生[4]。
参考文献
[1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学.北京:人民卫生出版社，1998:348-348.
[2]李学佩 ......
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