腹式筋膜内子宫切除术的临床探讨
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【摘要】目的对采用腹式筋膜内子宫切除术对子宫良性疾病患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取84例患有子宫良性疾病的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组42例。分别采用阴式子宫切除术和腹式筋膜内子宫切除术进行治疗。结果B组患者手术时间和住院时间明显短于A组患者；该组患者的术中出血量明显少于A组患者；该组患者的术后体温明显低于A组患者；该组患者术后肛门排气时间和下床活动时间明显早于A组患者；两组患者在治疗的过程中，均没有出现并发症和不良反应现象。结论采用腹式筋膜内子宫切除术对子宫良性疾病患者进行治疗的临床效果非常明显，可以使患者的手术和住院治疗时间进一步缩短，使患者的机体功能和生命体征在最短时间内恢复到正常状态，无并发症和不良反应现象。
【关键词】腹式筋膜内子宫切除术；子宫良性疾病
作者单位：461000河南省许昌市第二人民医院妇产科为了对采用腹式筋膜内子宫切除术对子宫良性疾病患者进行治疗的临床效果进行研究分析，使临床对子宫良性疾病患者的治疗方式更加了解，为临床提供对子宫良性疾病患者进行手术治疗的理想方法，使该类患者的治疗时间和功能恢复时间明显缩短，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的84例患有子宫良性疾病的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用阴式子宫切除术和腹式筋膜内子宫切除术进行治疗。对两组患者术中出血量、手术平均时间、住院时间、术后情况、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料在2009年7月至2011年7月采用随机抽样方法，抽取来我院就诊的84例患有子宫良性疾病的临床确诊患者病例，将其分为两组。A组患者中年龄最大者58岁，年龄最小者34岁，平均年龄42.6岁；B组患者中年龄最大者54岁，年龄最小者35岁，平均年龄43.8岁。抽样患者的病症类型主要包括：子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功血、卵巢良性肿瘤。抽样患者的所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2方法将抽样中的84例临床确诊患者病例资料，采用随机分组方法分为A、B两组，平均每组42例。A组患者采用阴式子宫切除术进行治疗；B组患者采用腹式筋膜内子宫切除术进行治疗。对两组患者术中出血量、手术平均时间、住院时间、术后情况、并发症和不良反应情况进行比较分析。
1.3统计学方法在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P<0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。
2结果
经过仔细研究后我们发现，B组患者手术时间和住院时间明显短于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)；该组患者的术中出血量明显少于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)；该组患者的术后体温明显低于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)；该组患者术后肛门排气时间和下床活动时间明显早于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)；两组患者在治疗的过程中，均没有出现并发症和不良反应现象，统计学差异并不明显(P>0.05)。
表1两组患者手术时间、住院时间、术中出血量情况比较
组别例数(例)手术时间(min)住院时间(d)术中出血量(ml)A组4281.6±11.68.7±1.2143.7±16.2B组4258.2±12.86.3±1.632.8±11.9P值<0.05<0.05<0.05表2两组患者术后情况比较
组别例数(例)肛门排气时间(h)下床活动时间(h)体温(℃)A组4233.1±9.632.7±5.238.9±0.42B组4224.8±8.825.3±1.937.2±0.63P值<0.05<0.05<0.053讨论
目前临床对子宫进行切除的方式有很多种,按照手术的具体途径的不同主要可以分为腹式子宫切除术(TAH) 和阴式子宫切除术(TVH)两种[1],其中经腹全子宫切除术又可以分为筋膜内和筋膜外两种形式。筋膜内子宫切除术不会对周围脏器产生特别大的损伤、对患者盆底的破坏性小、且手术后患者阴道不会缩短[2]。
采用腹式筋膜内子宫切除术对患有子宫良性疾病的患者进行治疗，既能够达到对子宫进行完全切除的治疗目的,又具备了次全切除手术的一些优势，概括起来主要包括以下几点[3]：① 由于在手术进行过程不需要对患者的膀胱进行充分分离处理,因此，手术过程中不会对患者的膀胱造成伤害。② 使子宫主韧带、骶韧带、宫旁及阴道旁组织的相应处理措施进一步减少,有效避免了在手术过程对患者的输尿管造成损伤,同时可以使手术治疗的时间明显缩短。③ 将子宫动脉的下行支充分保留,对阴道残端的愈合有积极的促进作用,使局部炎性反应及术后出血现象明显减少,保障阴道供血系统完成,对患者的性机能不会产生特别大的影响。④ 保留子宫主韧带、骶韧带, 筋膜缝合形成一个新的中心脏, 使盆底的支撑结构得到有效维护, 使其他的一些脏器始终能够保持处于正常的生理位置。⑤ 手术产生的创面相对较小,术中出血相对较少,尤其是膀胱的剥离面相对较小，出现血肿及感染症状的可能性明显下降,患者的术后出现发热症状的几率被大大降低。⑥ 彻底消除了残端癌发生的可能,避免了一些临床常规的繁琐检查。
总之，采用腹式筋膜内子宫切除术对子宫良性疾病患者进行治疗的临床效果非常明显 ......
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