显露喉上神经在甲状腺切除术中的应用
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的探讨甲状腺手术过程中显露喉上神经对降低喉上神经损伤率的作用。 方法2010年3月至2011年9月我科共对43例甲状腺全切、次全切患者在手术过程中显露喉上神经。 结果41例患者顺利显露喉上神经，2例因寻找困难未完成显露喉上神经，以甲状腺喉上神经区域保护法结束手术。术后临床观察，43例患者均未出现声音低沉，进食水呛咳等喉上神经受损表现，痊愈出院。 结论甲状腺术中显露喉上神经可明显降低喉上神经的损伤几率。
【关键词】甲状腺切除术；喉上神经；损伤
Exposure of the superior laryngeal nerve in the process of thyroid operationYANG Rui-min. Department of ENT, Peoples Hospital of Langfang city, Langfang 065000,China
【Abstract】ObjectiveTo study the effect of the reduction of damage rate to the superior laryngeal nerve by means of exposure of the superior laryngeal nerve in the process of thyroid operation. MethodsFrom March,2010 to September,2011,43 cases of total and subtotal thyroidectomies in our department exposed the superior laryngeal nerve in the process of thyroid operation. Results41 cases of the superior laryngeal nerves were successfully exposed, 2 cases failed to expose owing to the difficulty to find and ended the operation by means of protection of the superior laryngeal nerve in the thyroid region. Postoperative clinical observations found that no impaired symptoms like low voice and cough when eating and drinking in all 43 cases did not appear and all patients were cured. ConclusionThe exposure of the superior laryngeal nerve in thyroid operation can significantly reduce the damage rate to the superior laryngeal nerve in the thyroid operation.
【Key words】Thyroidectomy；Superior laryngeal nerve；Damage
作者单位：065000河北省廊坊市人民医院耳鼻喉科在甲状腺切除过程中，由于喉上神经与甲状腺上动脉关系密切，且解剖变异较大，使甲状腺切除术中喉上神经的损伤较为多见，发生率为5.06%~9.38%[1]。2008~2011年我们对43例甲状腺切除的患者采用术中显露喉上神经的手术方法，降低了喉上神经的损伤率，效果满意，现报告如下，以期对临床工作有所帮助。
1资料与方法
1.1一般资料2010年3月至2011年9月我科共对43例甲状腺全切、次全切患者在手术过程中显露喉上神经。其中男18例，女25例。年龄17~55岁，平均39.8岁。甲状腺良性病变15例，甲状腺癌28例(其中术前诊断19例)，喉镜检查示43例患者术前声带正常。
1.2手术方法手术全部在全麻下进行，先将甲状腺中静脉结扎，沿甲状腺被摸向上分离至甲状腺上级，轻柔分离甲状腺上动脉，然后以甲状腺上动脉为标志，在甲状腺上极找到喉上神经，分离保护，在喉上神经下方紧贴甲状腺上极腺体结扎甲状腺上动脉。然后显露喉返神经，结扎甲状腺下动脉完成甲状腺侧叶全部切除。甲状腺癌患者均行功能性颈部淋巴结清扫术。
2结果
41例患者顺利显露喉上神经，2例因寻找困难未完成显露喉上神经，以甲状腺喉上神经区域保护法结束手术。术后临床观察，43例患者均未出现声音低沉，进食水呛咳等喉上神经受损表现，痊愈出院。
3讨论
甲状腺疾病是耳鼻喉头颈外科的常见病，甲状腺切除是治疗某些甲状腺疾病的重要手段，尽管头颈外科手术技术发展很快，但是喉上神经的损伤时有发生，造成患者术后声音改变、餐饮时呛咳等症状，对患者，尤其对嗓音工作者的生活质量造成了很大的影响。因此，甲状腺术中避免喉上神经的损伤非常重要。
喉上神经来自靠近颅底的迷走神经段[1]，喉上神经由感觉支和运动支组成，临床中解剖变异较大，曾志成[2]等报道喉上神经感觉支在甲状腺上动脉上方占77.8%，在甲状腺动脉上动脉下方占19.7%，在甲状腺上动脉前内支和后外支之间的占1.4%，运动支在甲状腺内侧占84.2%，在甲状腺上动脉后方的占13.7%，在甲状腺上动脉前内支和后外支之间的占1.9%。喉上神经解剖变异造成术中的神经损伤和术中出血盲目钳夹是喉上神经术中损伤的主要原因[3] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1338kb)。