不典型急性心肌梗死的临床特点分析
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【摘要】目的探讨不典型急性心肌梗死的临床特征及有效的治疗方法。方法回顾分析82例患者的临床资料。结果23例患者的初步检查结果与消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、循环系统疾病以及其他部位疼痛相似；41例患者的心电图表现为非Q性心肌梗死，82例患者均伴随有心肌酶升高情况。在通过治疗后，治愈63例，死亡19例，病死率为23.17%。结论不典型急性心肌梗死的临床特征表现与很多其他病症类似，在检查的过程中需要特别注意，通过多次检查确诊患者病症，在治疗的过程中提早进行，以便及时的对患者进行治愈，提高患者的存活率。
【关键词】不典型心肌梗死；临床特点；治疗分析
作者单位：472400河南省渑池县人民医院不典型急性心肌梗死的在临床治疗过程中具有很高的病死率，由于其临床减产的结果与很多其他病症累死，如肠胃疾病等，因此在治疗的过程中很容易发生误诊等情况。在临床表现中，不典型急性心肌梗死的发作情况非常快，一旦没有得到及时治疗就可能促发死亡，且在第一次治疗之后需要在24 h密切患者患者的各项情况，避免再次发作。不典型急性心肌梗死的主要人群为老年人，由于患者的身体机能开始变差，在检查的过程中可能存在多种病症，促使不典型急性心肌梗死在检查的过程中出现误诊。本文通过对我院82例不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者患有不典型急性心肌梗死的临床特征，为今后的临床治疗和检查中提供参考，具有很强的借鉴意义，具体研究内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料本文收集整理了2011年1月至8月前来我院就诊的82例不典型急性心肌梗死患者的临床资料，其中男49例、女33例，年龄在47~71岁。其中广泛前壁坏死47例,前间壁22例,下壁23例,前壁合并下壁23例,下壁及后壁12例。
1.2临床表现在本组82例患者当中，43例患者的初步检查结果与消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、循环系统疾病以及其他部位疼痛相似，21例患者伴有腹痛、恶心、呕吐等症状；22例患者伴有咳嗽、呼吸困难、头晕、单肢无力等症状；41例患者的心电图表现为非Q性心肌梗死，82例患者均伴随有心肌酶升高情况，76例患者有心绞痛经历；合并症：糖尿病22例；高血压12例；血管管病史46例。
心功能分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级33例，Ⅳ级18例，低血压休克4例。
1.3治疗方法在治疗过程中，本组患者出现42例误诊后治疗无效，在检查确定为不典型急性心肌梗死之后使用常规治疗配合用静脉溶栓治疗，尿激酶150万U加入氯化钠100 ml进行静脉滴注，溶栓后给予肝素100 mg静脉滴注，每天1次，连续用3 d。在治疗的过程中实时关注并记录患者的各种身体数据，包括常规追踪心肌酶和心电图等情况。
2结果
本组患者通过治疗后，42例误诊患者中在治疗过程中发生急性心肌梗死，抢救无效死亡6例，其余76例患者治愈63例，死亡13例，患者的整体病死率为23.17%，治疗有效率76.83%。患者的心肌酶和心电图情况如下表1：
表182例患者的心肌酶和心电图表现情况
例数心力衰竭
发生率(%)心理失常
发生率(%)心肌酶峰
(h)心电图ST段恢复
(d)平均住院
(d)82例71413~215.814.63讨论
不典型急性心肌梗死在心血管疾病当中所占的比列并不大，但在临床检查过程中，这种病症的检查确诊非常困难。患者患有不典型急性心肌梗死的年龄一般都较大，人体的各项机能也都已经趋近老化，同时患者常常伴随着其他的并发症或其他病症。在本组82例患者到中，有超过60%的患者都具有其他病症，如上消化道疾病、高血压、糖尿病及呼吸道疾病整，而这些疾病的一般常规检查结果中许多也是不典型急性心肌梗死所具有的，如不典型急性心肌梗死中的临床表现中的恶心、呕吐、呼吸困难的肠胃效果问题等，与心肌梗死病症有一定的区别，在临床检查过程中非常容易误诊。
在检查和治疗不典型急性心肌梗死的过程中，需要加强对患者的各方面检查，尤其是当发现患者出现呼吸道、肠胃消化道及心电图下壁心肌梗死时需要特别注意，加强对患者的检查，通过全面的多方位检查，判定患者的病情。在治疗的过程中，本组患者所使用的静脉溶栓治疗的效果还是较为优异，根据临床文献资料，不典型急性心肌梗死的病死率在40%左右，本组研究中患者的病死率为23.17%，较常规治疗方法有一定的优势。在治疗的过程中需要加强对患者的心血管再阻塞的情况关注，密切注意患者的这方面情况，同时做好患者的心电图和心肌酶等检测，提高对患者的生命症状观测，在出现异常的时候及时进行治疗。
不典型急性心肌梗死的临床特征表现与很多其他病症类似，在检查的过程中需要特别注意，通过多次检查确诊患者病症，在治疗的过程中提早进行，以便及时的对患者进行治愈，提高患者的存活率。
参考文献 ......
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