地佐辛、布托啡诺和氟比洛芬酯联合自控静脉镇痛研究(4)
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此外，本研究中将8 mg昂丹司琼加入镇痛泵中。昂丹司琼是强效、高选择性的5HT3受体拮抗剂，有强镇吐作用[13]。化疗药物和放射治疗可造成小肠释放5HT，经由5HT3受体激活迷走神经的传入支，触发呕吐反射。昂丹司琼能阻断这一反射的触发。迷走神经传入支的激动也可引起位于第四脑室底部Postrema区的5HT释放，从而经过中枢机制而加强。昂丹司琼对化疗、放疗引起的恶心、呕吐,系通过拮抗位于周围和中枢神经局部的神经原的5HT受体而发挥止吐作用。手术后恶心、呕吐的作用机制未明，但可能类似细胞毒类致恶心、呕吐的共同途径而诱发。昂丹司琼尚能抑制因阿片诱导的恶心，其作用机理尚不清楚。由于昂丹司琼的高选择性作用，因而不具有其他止吐药的副作用，如锥体外系反应、过度镇静等。本研究在镇痛泵中加入昂丹司琼，有效减少术后恶心呕吐和术后镇痛药物所致恶心呕吐。
总之，地佐辛氟比洛芬酯联、布托啡诺氟比洛芬酯联合用于术后PCIA可减少不良反应，减少两者的使用剂量，同时又能达到满意的镇痛效果，是可行、安全、有效的镇痛方法。
参 考 文 献
[1] Kehlet H， DaM J B. The value of multimodal or balanced analgesia in postoperative pain treatment. Anesth Analg, 1993,77(5):10481056.
[2] 庄心良, 曾因明, 陈伯銮.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社, 2003:515522.
[3] Abdelhamid EE, Sultana M, Portoghese PS, et al. Selective blockage of delta opioid receptors the development of morphine tolerance and dependence in mice.J Pharmacol Exp Ther, 1991, 258: 299303.
[4] Vogelsang J, Hayes SR. Butorphanol tartrate (stadol): a review. J Post Anesth Nurs, 1991, 6(2): 129135.
[5] Rainer T H， Jacobs P， Ng Y C， et al. Cost effectiveness analysis of intravenous ketorolac and morphine for treating pain after limb surgery: double bind randomised controlled trial. BMJ, 2000, 321(5): 12471251.
[6] 张艳, 陈剑龄, 罗福荣, 等.不同时点氟比洛芬酯预先镇痛对妇科腹腔镜术后止痛的影响. 实用医学杂志, 2007, 23(22): 36083611.
[7] Moote C. Efficacy of nonsteroidal antiinflam matory drugs in the management of postoperative pain. Drugs, 1992, 44(15): 1430.
[8] Stokman M A, Spijkervet F K, Burlage F R, et al ......
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