保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床研究
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【摘要】 目的 观察保妇康栓合用微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床疗效。方法 确诊为慢性宫颈炎合并HPV感染的75例患者，采用随机分组法分为两组，其中观察组40例，给予保妇康栓每次1枚外用，1次/d，联合微波每天1次治疗；对照组35例患者单纯使用保妇康栓；每疗程21 d，连续治疗3疗程后，评价用药后的临床症状变化和疗效改变。结果 观察组的总有效率为90%，对照组总有效率为74.3%，两组有效率比较具有统计学差异P<0.05。结论 保妇康栓对慢性宫颈炎合并HPV感染具有确定疗效。
【关键词】 保妇康栓；微波；慢性宫颈炎；HPV
慢性宫颈炎是女性常见病与多发病，是宫颈癌发病的高危因素之一。目前临床上治疗方法很多，如红外线辐射、CO激光治疗、波姆光治疗、重铬酸钾等[1]，慢性宫颈炎合并HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素，积极治疗宫颈炎，早期预防和消除HPV感染是预防子宫病变的主要手段之一。宫颈炎以局部治疗为主，我们采用药物保妇康栓与微波联合治疗的方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
慢性宫颈炎患者75例，所有病例诊断符合慢性宫颈炎的诊断标准[1]，且伴有HPV感染；年龄37~55岁，平均(42.1±6.3)岁；病程12~36月，平均(15.3±3.1)月；所患病包括宫颈糜烂轻度51例，中度12例，重度3例，宫颈腺体囊肿5例，宫颈息肉4例。所有患者治疗前均进行宫颈液基细胞学检查或宫颈组织活检，排除患者包括：宫颈上皮内瘤变及宫颈癌；伴阴道炎症者；伴腹痛等症状疑为先兆流产、先兆早产者；宫颈刮片检查巴氏1级以上者；B超诊断为胎盘前置状态、前置胎盘、胎盘早剥或其他胎盘异常者；既往有自然流产、早产、胎儿畸形等不良孕产史及保胎病史者。
1.2 病例分组
按照随机分组原则，上述符合诊断标准的75例患者随机分组为观察组和对照组，其中观察组40例，平均年龄(44.1±6.2)岁，病程(14.2±3.3)月；对照组35例，平均年龄(41.5±5.7)岁，病程(16.3±2.7)月；上述两个分组的患者在年龄、病情和病程等方面组间无统计学意义具有可比性(P>0.05)。
1.3 治疗方法
所有患者均非月经期治疗，观察组40例，给予保妇康栓每次1枚外用，1次/d，联合微波每天1次治疗；对照组35例，单纯使用保妇康栓；每疗程21 d，连续治疗3疗程。
1.4 疗效判定
参考文献拟定[2，3]：
治愈/自愈：临床症状体征完全消失，妇科检查无炎症表现，病变处表面光滑，完全为新生鳞状上皮覆盖，宫颈涂片结果巴氏1级。
好转:临床症状体征明显改善,病变处面积缩小>30%,大部分为新生鳞状上皮覆盖,妇科检查炎症明显减轻,宫颈涂片结果巴氏2级。
未愈:与治疗前无改善,病变处无明显新生鳞状上皮覆盖。
1.5 统计学方法
采用统计软件包SPSS 15.0分析处理，用均数±标准差(x±s)表示计量资料；计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
两组患者分别治疗后临床疗效比较，其中观察组的有效率为90%，对照组有效率为74.3%，两组患者有效率比较具差异有统计学意义P<0.05；结果见下表1。
表1
两组患者治疗后疗效比较
组别例数治愈显效有效无效有效率(%)
观察组409(22.5)19(47.5)8(20.0)4(10.0)90.0
对照组356(17.1)12(34.3)8(22.9)9(25.7)74.3
注：※代表治疗前后疗效比较差异有统计学意义P<0.05
3 讨论
慢性宫颈炎是妇科常见疾病，是女性生殖系统炎症性疾病中最多的一种，据调查，在己婚妇女中半数以上均不同程度的患有此病[1,4]。引发本病的主要微生物有链球菌、大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌及淋球菌、沙眼衣原体、人类乳头状瘤病毒和单纯疱疹病毒等。其中影响HPV感染的因素较多，目前文献报道中各种因素对HPV感染的影响结果多无定论，主要与性行为、免疫状态等因素有关，由于本病可诱发宫颈癌，对妇女的健康造成具大的威胁，因此明确慢性宫颈炎的病因并且给予恰当、及时治疗是十分重要[5]。
物理疗法治疗本病疗效确切，本临床观察研究所采用的微波治疗是比较常用的物理治疗方法，微波是种高频电磁波，它以生物组织本身为热源，使机体组织的作用部位在短时间内迅速升温，温度高达60℃，从而达到凝固变性、止血的效应，其作用机制主要有：一是利用微波场的作用，生物组织内水分子随着微波频率而高速运转、相互摩擦，从而产生足够的热量，使治疗区域组织在较短的时间内突然升温，引起组织中的蛋白凝固、变性、坏死，糜烂面的单层柱状上皮坏死脱落，而被生的复层鳞状上皮覆盖；二是微波可直接烧灼止血、杀菌消炎；三是微波热效应可使宫颈内局部血管扩张，促进血液循环，使细胞通透性增高，改善组织营养状况，组织代谢增强，有利于病理产物的吸收和消散，达到治疗的目的[6]。
保妇康栓为一种纯中药制剂，其主要成分是莪术油和冰片；莪术具有破血行气、消积止痛的功效，冰片具有清热解毒，生肌止痛的功效；莪术油含20多种化学成分是从莪术的根茎中提取出来的挥发性物质；药理学研究表明，莪术油具有抗菌、抗病毒、抗炎、促进炎症等损伤组织更新修复、促进机体免疫反应、促使阴道黏膜年轻化和抗癌等作用，并可维持阴道正常的酸性环境，恢复其生理状态。而冰片亦有抗炎、抗病原微生物及止痛等作用。此外，采用栓剂经阴道给药的治疗方法，药物可迅速溶解而形成药膜，覆盖于炎症面上，从而持续充分地发挥药效[7]；本临床观察提示，该药物与微波联合治疗具有明显效果，优于单纯药物治疗，与有关报道结果一致[8]，该治疗方法方便，适宜性强，便于临床推广。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2005:255 ......
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