胸腺五肽联合化疗治疗糖尿病合并结核性胸膜炎临床疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2541KB，2页)。
1.5 统计学方法 计量数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后空腹血糖比较见表1。
从表1结果显示，两组治疗前及治疗2周空腹血糖比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗4周空腹血糖比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 两组患者体温恢复正常比较 治疗组35例中无发热患者8例，发热患者27例；对照组无发热患者10例，发热患者25例。两组治疗后比较，差异无统计学意义(P>0.05)见表2。
2.3 两组患者胸痛缓解时间比较 治疗组无胸病患者15例，有胸病患者20例；对照组无胸痛患者12例，胸病患者23例。两组患者治疗后比较，差异无统计学意义(P>0.05)见表2。
2.4 两组患者胸水吸收时间比较 治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)见表2。
表1
两组患者治疗前后容腹血糖比较(x±s)
项目治疗组对照组t值P值
例数(n)3535
治疗前空腹血糖(mmol/L)11.00±2.5710.14±2.371.456﹥0.05
治疗2周空腹血糖(mmol/L)7.05±1.897.46±1.700.96﹥0.05
治疗4周空腹血糖(mmol/L)6.28±1.087.06±1.362.72﹤0.01
表2
两组患者体温恢复正常时间、胸痛缓解时间、胸水吸收时间(x±s，d)
项目治疗组对照组t值P值
例数(n)3535
体温恢复正常时间4.0±1.05.0±1.01.77﹥0.05
胸痛缓解时间12.0±4.014.0±4.01.69﹥0.05
胸水吸收时间15.0±3.018.0±6.03.14﹤0.01
2.5 不良反应 治疗组未发现不良反应。血、尿常规、肝肾功能治疗前后无明显变化。
3 讨论
结核病是一种机体对结核分枝杆菌感染，免疫应答紊乱的免疫性疾病。糖尿病为代谢紊乱性疾病。糖尿病合并肺结核，有逐年增高趋势，两者互相影响，糖尿病对肺结核治疗的不利影响比较显著，必须控制糖尿病的基础上结核病的治疗才能奏效[4]，但化疗原则与单纯性肺结核相同，只是治疗期可适当延长。由于结核性胸膜炎渗出液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚[1]，严重可导致胸膜增厚，损害肺功能。因此，在化疗同时，有效控制血糖、促进胸水吸收、减少并发症是治疗关键问题之一。
胸腺五肽是免疫双向调节药物，可诱导和促进T，细胞的分化、成熟，能调节T淋巴细胞亚群比例，使CD+4/CD+8趋于正常。可增强人体巨噬细胞吞噬功能及增加红细胞免疫功能，提高自然杀伤细胞活性，促IL，2产生及提高受体表达水平，增强外周单核细胞干扰素的产生，增强血清中超氧化物歧化酶活性的功能[5]。目前有较多文献研究了结核患者T淋巴细胞亚群的变化规律，以为CD+4下降，CD+8增加，CD+4/CD+8下降甚至倒置是结核患者免疫力受损的最主要表现和原因[6，7]。胸腺肽可刺激骨髓产生干细胞的转变成有细胞免疫功能的T淋巴细胞，增强机体的免疫功能，使病态的异常反应恢复到正常保护性的免疫反应，从而协助抗结核药物消灭滞留菌或休眠菌[8]。还能促进T淋巴细胞增殖、分化，增强免疫细胞的活性和促进分泌，发挥了免疫调节和免疫效应作用[9]。糖尿病是机体及细胞调节系统失去调节所致，而胰岛B细胞调节系统失调与机体免疫功能失调有密切关系。胸腺五肽可减轻胰岛的免疫损伤，阻止病情发展，尚能使患者体内SOD活性显著提高，对防治糖尿病所产生的各种慢性并发症有重要意义，这也为胸腺五肽治疗糖尿病提供理论依据。本研究结果表明，治疗组在血糖控制、胸水吸收时间方面，均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；本研究显示：联合用药具有优越性，治疗作用具有累加作用，有利于促进血糖控制、促进胸水吸收、促进病情好转、缩短病程的作用，同时也减少胸膜粘连等并发病的发生，疗效显著，且治疗组未见不良反应；同时也为糖尿病合并结核性胸膜炎不能应用或慎用糖皮质激素患者，提供一种安全有效的治疗方法。
参 考 文 献
[1] 朱元钰，陈文彬.呼吸病学.人民卫生出版社，2003：1283，1294.
[2] 马与，朱莉贞.结核病.人民卫生出版社，2006：416.
[3] 中华医学会.临床治疗指南结核病分册 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2541KB，2页)。